癲癇患兒孤獨(dú)癥樣表現(xiàn)評(píng)估及相關(guān)因素初步研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)門(mén)診癲癇患兒和正常在校兒童進(jìn)行孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)篩查，研究癲癇患兒社交反應(yīng)特點(diǎn);評(píng)估癲癇患兒合并ASD篩查陽(yáng)性率，并對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)因素初步研究。
　　方法:應(yīng)用社交反應(yīng)量表(Social Responsiveness Scale，SRS)，采用現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)問(wèn)卷、臨床資料分析及病例-對(duì)照研究，對(duì)2013年9月至2014年3月期間在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院癲癇門(mén)診就診的4-18歲癲癇患兒及6-12歲正常在校兒童進(jìn)行研究，

2、由其主要撫養(yǎng)者填寫(xiě)社交反應(yīng)量表，收集癲癇患兒病史及臨床資料，包括:母孕期情況、出生情況、驚厥發(fā)作史、腦電圖、智力測(cè)定結(jié)果、頭顱影像學(xué)、癲癇用藥等，最后對(duì)癲癇患兒和正常在校兒童篩查結(jié)果、社交反應(yīng)特點(diǎn)及相關(guān)因素進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果:
　　1.2013年9月至2014年3月期間，共收集在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院就診的4-18歲癲癇患兒74例，資料不全2例，納入72例，其中男孩51例(70.8％)，女孩21例，男女比例2.4∶1，平

3、均年齡為（8.1±2.9）歲，SRS篩查陽(yáng)性患兒22例，初篩陽(yáng)性率30.06％。共收集6-12歲正常在校兒童134例，其中男孩70例(52.2％)，女孩64例，男女比例1.1∶1，平均年齡為（8.2±1.9）歲，SRS篩查陽(yáng)性15例，初篩陽(yáng)性率11.19％;
　　2.病例-對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，癲癇組SRS篩查陽(yáng)性率為30.56％，高于對(duì)照組的11.19％(X2=11.92, P=0.0006, OR=2.943,95％CI=[1.388

4、,6.241])，癲癇組SRS總分及社交知覺(jué)、社交認(rèn)知、社交溝通、社交動(dòng)機(jī)、孤獨(dú)癥行為方式這5個(gè)維度得分為52.64±24.64、8.56±3.80、11.08±5.03、15.54±9.26、10.54±4.86、6.92±5.48((X)±S)，均高于對(duì)照組（t=5.21、P＜0.0001, t=4.39、P＜0.0001, t=4.35、P＜0.0001, t=4.56、P＜0.0001,t=4.32、P＜0.0001，t=2.6

5、5、P=0.009)，提示癲癇患兒共患ASD的可能性大于普通人群，各方面社交能力均較普通人群差，需關(guān)注癲癇患兒心理衛(wèi)生狀況;
　　3.癲癇組內(nèi)SRS篩查陽(yáng)性患兒在SRS社交知覺(jué)、社交認(rèn)知、社交溝通、社交動(dòng)機(jī)、孤獨(dú)癥行為方式這5個(gè)維度得分為11.86±3.72、16.36±3.47、25.91±8.04、15.14±4.62、12.73±5.33((X)±S)，均明顯高于癲癇組內(nèi)SRS篩查陰性患兒(t=5.96、P＜0.0001，t

6、=8.21、P＜0.0001，t=8.00、P＜0.0001，t=6.82、P＜0.0001，t=6.87、P＜0.0001)，提示癲癇組內(nèi)SRS篩查陽(yáng)性組在社交知覺(jué)、社交認(rèn)知、社交溝通、社交動(dòng)機(jī)4方面能力均較陰性組差，且孤獨(dú)癥行為方式更明顯;
　　4.癲癇組各項(xiàng)臨床特點(diǎn)中，卡方檢驗(yàn)提示早發(fā)癲癇（癲癇首發(fā)年齡≤2y，X2=5.26,P=0.02）和智力低下(X2=30.04，P＜0.0001)與SRS篩查陽(yáng)性相關(guān)，提示早發(fā)癲癇與智

7、力低下可能與孤獨(dú)癥樣表現(xiàn)相關(guān)，但logistic回歸分析僅智力低下（OR值33.222，95％CI=[6.518-169.330]）與SRS篩查陽(yáng)性相關(guān)，早發(fā)癲癇可能為混雜因素，性別、孕產(chǎn)史、發(fā)作類(lèi)型、早發(fā)癲癇、病程、癲癇治療情況、用藥數(shù)量、腦電圖情況、影像學(xué)有無(wú)異常及驚厥家族史均與SRS篩查結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院癲癇門(mén)診孤獨(dú)癥樣表現(xiàn)篩查陽(yáng)性率為30.56％，癲癇組在SRS篩查陽(yáng)性率、SRS總分及5個(gè)維