孤獨(dú)癥(張瓊)

1、孤獨(dú)癥概述,,孤獨(dú)癥的概念,稱(chēng)謂的含義自閉癥、孤獨(dú)癥、Kanner綜合征嬰兒精神分裂癥廣泛性發(fā)育障礙：自閉癥、阿斯伯格綜合征、Rett氏綜合征、 退化性精神病、不能分類(lèi)的廣泛性發(fā)育障礙。孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）：包括孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征、未 分類(lèi)的廣泛性發(fā)育障礙統(tǒng)稱(chēng)為自閉癥,Leo Kanner,孤獨(dú)癥的發(fā)展史及背景,,1894—1981,美國(guó)猶太精神病學(xué)家 Leo Kanner第一位兒童精神病科醫(yī)師在Joh

2、ns Hopkins大學(xué)醫(yī)院創(chuàng)建了 兒童精神學(xué)系1935年編著了《兒童精神病學(xué)》1943年首次報(bào)道了孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥和發(fā)育障礙雜志的主編,兒童孤獨(dú)癥也稱(chēng)兒童自閉癥，是一類(lèi)起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。是一種嚴(yán)重的身心發(fā)育障礙是由于大腦、神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的廣泛性發(fā)育障礙是涉及感知覺(jué)、情感、言語(yǔ)、思維、動(dòng)作和行為等多方面的神經(jīng)發(fā)育障

3、礙其癥狀主要表現(xiàn)為社會(huì)和言語(yǔ)交往障礙以及興趣和行為的異常，病情嚴(yán)重者甚至無(wú)法進(jìn)行情感表達(dá)。,孤獨(dú)癥的概念,孤獨(dú)癥的現(xiàn)狀,全球孤獨(dú)癥患病率顯著上升！目前中國(guó)有1000萬(wàn)孤獨(dú)癥患者！,美國(guó)：1.5%英國(guó)：1.7%日本：1.6%韓國(guó)：2.6%廣州：0.8%,,同胞再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)18.7%,同胞屬于孤獨(dú)癥的高危人群,再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：32.2%,再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：13.5%,孤獨(dú)癥的發(fā)展史及背景,孤獨(dú)癥在美國(guó)被立為僅次于腫瘤的 一號(hào)公敵

4、,,自閉癥是目前導(dǎo)致兒童殘障 最常見(jiàn)的原因之一聯(lián)合國(guó)提出的唯一三個(gè)疾病日： HIV日，糖尿病日，自閉癥日,孤獨(dú)癥的發(fā)展史及背景,“冰箱父母”,孤獨(dú)癥的發(fā)展史及背景,,,七八十年代走向繁榮（美國(guó)）,第61屆奧斯卡獎(jiǎng) — 最佳影片 — 最佳導(dǎo)演 — 最佳男主角 — 最佳原作劇本 — 達(dá)斯汀.霍夫曼 奧斯卡影帝,孤獨(dú)癥的發(fā)展史及背景,2010年6月（

5、中國(guó)）,2011年第18屆北京大學(xué)生電影節(jié)人文關(guān)懷獎(jiǎng)2011年第十四屆電影華表獎(jiǎng)優(yōu)秀合拍影片提名獲金考拉獎(jiǎng)最佳影片李連杰悉尼2011中國(guó)影電影節(jié)金考拉獎(jiǎng)最佳男主角,,,獻(xiàn)給平凡而偉大的父母,故事源于導(dǎo)演十年親歷,流行病學(xué)現(xiàn)狀,孤獨(dú)癥的流行病學(xué)概述,日益常見(jiàn)的心理發(fā)育障礙性疾病孤獨(dú)癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童占到36.9%（2006，中國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查）,孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn),1.社會(huì)交往障礙，包括社會(huì)交往 障礙、言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流

6、障礙2.狹隘興趣和重復(fù)刻板行為，感 覺(jué)器官的一張,孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn),自閉癥的語(yǔ)言交流障礙,不會(huì)說(shuō)話或說(shuō)活遲，是就診首位原因。半數(shù)以上患兒終身無(wú)語(yǔ)嗎？語(yǔ)言倒退（是否存在退化性自閉癥？）自言自語(yǔ)、聽(tīng)不懂或無(wú)意義的語(yǔ)言電視廣告語(yǔ)言語(yǔ)言刻板、重復(fù)、鸚鵡式語(yǔ)言你我（人稱(chēng)代詞）不分 — 輕度常見(jiàn)自我中心的話題,語(yǔ)言放在社會(huì)交往障礙中，也可以有語(yǔ)言不遲緩自閉癥語(yǔ)言障礙是交流障礙，不是語(yǔ)言障礙，少數(shù)構(gòu)音障礙,自閉癥的社會(huì)交往障礙

7、（核心）,缺乏目光對(duì)視，“目中無(wú)人”獨(dú)自玩耍，不合作通常不怕陌生人不喜歡擁抱或避免與他人接觸無(wú)恰當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言，例如點(diǎn)頭搖頭極少微笑、難相處與父母的依戀情感障礙或延緩不恰當(dāng)、奇怪的或延遲的交流或情感反應(yīng),早期診斷是社會(huì)交往的非言語(yǔ)問(wèn)題一拍二指三看眼（正常的社交需求）,社交嚴(yán)重程度劃分,無(wú)交往 被動(dòng)交往 主動(dòng)交往 正常交往（重度） （中度） （輕度）,,,,狹隘興趣和重復(fù)刻板行為,

8、種類(lèi)繁多，每個(gè)兒童不同時(shí)期表現(xiàn)不同重復(fù)動(dòng)作（看手、轉(zhuǎn)圈、搖晃等）不重復(fù)行為（開(kāi)關(guān)、撕紙、看廣告、天氣預(yù)報(bào)、同一首歌）重復(fù)刻板語(yǔ)言強(qiáng)迫行為（睡眠、路線、排便、座位）強(qiáng)迫思維（重復(fù)問(wèn)題、難以擺脫的痛苦）對(duì)某些物體或事情（科學(xué)事實(shí)）不尋常興趣,自閉癥兒童的感覺(jué)異常,聽(tīng)知覺(jué)敏感：喜愛(ài)某些聲音，對(duì)另一些聲音特別恐懼觸覺(jué)異常：表現(xiàn)在對(duì)物件的好惡痛覺(jué)異常：多不怕痛視覺(jué)異常：對(duì)特別圖象的喜好或厭惡、喜歡斜視、倒視本體覺(jué)異常：喜歡坐車(chē)

9、、怕坐電梯、喜旋轉(zhuǎn)。,自閉癥兒童的智力,30%-50%兒童智力落后，半數(shù)以上正常超常優(yōu)秀機(jī)械記憶力音樂(lè)、繪畫(huà)和藝術(shù)能力科學(xué)領(lǐng)域的興趣和能力，少數(shù)在某一或幾方面有特殊能力智力正常范圍內(nèi)兒童智力結(jié)構(gòu)顯著異常，通常PIQ>VIQ,自閉癥其他表現(xiàn),多數(shù)兒童多動(dòng)明顯，來(lái)回跑動(dòng)不知疲倦少數(shù)（15%）兒童有癲癇不聽(tīng)話、違拗、攻擊、自傷、沖動(dòng)、固執(zhí)、激動(dòng)等行為多見(jiàn)，肯那個(gè)與父母教育方式有關(guān)日常生活自理能力差經(jīng)典自閉癥多數(shù)動(dòng)作靈活，

10、外觀正常,自閉癥嚴(yán)重程度劃分,是否合并智力障礙三大主征的嚴(yán)重程度是否合并其他障礙（運(yùn)動(dòng)視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)等）是否合并嚴(yán)重的攻擊破壞問(wèn)題行為語(yǔ)言能力年齡因素（年齡小多數(shù)病情相對(duì)輕）,自閉癥的診斷,沒(méi)有特異性實(shí)驗(yàn)室診斷手段CT、MRI、PET、腦電圖、染色體、誘發(fā)電位等檢查有助于鑒別診斷根據(jù)典型臨床表現(xiàn)自閉癥診斷不難診斷可根據(jù)DSM-IV或ICD-10為標(biāo)準(zhǔn)CHAT、CARS、ABC是國(guó)內(nèi)常用篩查量表ADI-R、ADOS是診斷“金

11、標(biāo)準(zhǔn)”,兒童自閉癥的早期發(fā)現(xiàn),自閉癥無(wú)需三歲后診斷兩歲左右自閉癥診斷可靠一歲后自閉癥漏診常見(jiàn),早期警示標(biāo)志,,自閉癥的社會(huì)交往障礙,不（少）看不（少）應(yīng)不（少）指不（少）說(shuō)不參照不顯示、炫耀,不點(diǎn)頭不搖頭不尋求安慰該怕不怕不該怕卻怕該笑（哭）不笑（哭）,初期篩查，有兩個(gè)以上建議進(jìn)一步檢查,六個(gè)月以上早期篩查,1、6個(gè)月以后不能被逗樂(lè)（表現(xiàn)出大聲笑），眼睛很少注視人2、10個(gè)月左右對(duì)叫自己的名字沒(méi)反應(yīng)，聽(tīng)力正常

12、3、12月對(duì)于言語(yǔ)指令沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有咿呀學(xué)語(yǔ)，沒(méi)有動(dòng)作手勢(shì)語(yǔ)言；不能進(jìn)行目光跟隨；對(duì)于動(dòng)作模仿不感興趣；4、16月不說(shuō)任何詞匯，對(duì)語(yǔ)言反應(yīng)少，不理睬別人說(shuō)話；5、18月不能用手指物或用眼睛追隨他人手指指向，沒(méi)有顯示參照與給予機(jī)會(huì)；6、24月沒(méi)有自發(fā)的雙詞短語(yǔ)；7、任何年齡階段出現(xiàn)語(yǔ)言功能倒退或社交技能倒退。 用手指——1歲到1歲半，平均1歲3個(gè)月,美國(guó)兒科學(xué)會(huì)2007自閉癥指南,對(duì)

13、所有9個(gè)月嬰兒進(jìn)行第一次自閉癥篩查所有兒童應(yīng)該在正常保健門(mén)診的9、18、24和32月進(jìn)行自閉癥篩查,晚期診斷,由于癥狀的輕微，醫(yī)生水平不夠、家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)不足，相當(dāng)數(shù)量的自閉癥在6歲前可能不能被確診現(xiàn)代社會(huì)對(duì)兒童（人）的全面發(fā)展的要求增高晚期診斷的意義依然重大,ASD的鑒別診斷,典型自閉癥診斷并不困難目前診斷需要排除脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、Rett綜合癥等疾病鑒別阿斯伯格綜合癥、高功能自閉癥需要與多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)障礙、天才兒

14、童、精神分裂等進(jìn)行鑒別,經(jīng)典自閉癥和癥候群自閉癥,經(jīng)典自閉癥病因不明早期發(fā)育似乎正常對(duì)外觀正常早期智力多數(shù)正常以社交為核心的干預(yù)早期干預(yù)效果較好,癥狀性自閉癥病因明確早期多有發(fā)育遲緩有特殊外部特征多數(shù)合并智力障礙全方位的訓(xùn)練和治療訓(xùn)練效果欠佳不,ASD的鑒別診斷,精神發(fā)育遲滯高功能自閉癥天才兒童？注意力缺陷多動(dòng)障礙非言語(yǔ)性學(xué)習(xí)障礙精神分裂（高年級(jí)）,ASD與MR的區(qū)別,兩者可以共存！MR多有特殊面容（

15、中重度），以認(rèn)知障礙為主要特征，但是多數(shù)在情感交流方面是恰當(dāng)或正常的。ASD多無(wú)特殊面容（經(jīng)典者俊俏多見(jiàn)），盡管測(cè)試可能有認(rèn)知障礙，但是家長(zhǎng)常訴說(shuō)孩子是聰明的,高功能自閉癥無(wú)顯著語(yǔ)言發(fā)育遲緩愿意交往但水平差智力正常VIQ>PIQ運(yùn)動(dòng)笨拙被關(guān)注年齡往往大于6歲,ASD早期語(yǔ)言發(fā)育延遲通常是不愿意交往的早期智力落后PIQ>VIQ早期運(yùn)動(dòng)通常靈活往往3歲左右被關(guān)注,ASD與高功能自閉癥,ASD（特才）社

16、交無(wú)能（不能）與同齡相比顯得幼稚說(shuō)話滔滔不絕認(rèn)知簡(jiǎn)單優(yōu)秀的機(jī)械記憶能力,天才兒童社交孤立（不屑）與同齡相比顯得獨(dú)立發(fā)達(dá)與復(fù)雜的語(yǔ)言和詞匯認(rèn)知復(fù)雜優(yōu)秀的理解能力,天才兒童與ASD的鑒別,ADHD多動(dòng)有所忌憚的多動(dòng)注意力分散繼發(fā)性交流障礙，ODD一般無(wú)語(yǔ)言障礙無(wú)刻板行為記憶力一般,ASD極端多動(dòng)無(wú)所畏懼的多動(dòng)注意力分散與過(guò)度集中原發(fā)性交往障礙語(yǔ)言表達(dá)異常刻板行為優(yōu)良的機(jī)械記憶,ASD與ADHD的

17、鑒別,區(qū)別ASD沒(méi)有幻覺(jué)和妄想ASD是發(fā)育性障礙，通常自幼兒就可以發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題持續(xù)存在精分是突發(fā)性，階段性表現(xiàn)明顯5歲以下精分少見(jiàn),共同之處不恰當(dāng)?shù)纳鐣?huì)交流技巧和其他奇怪行為缺乏面部表情和姿勢(shì)避免目光接觸單調(diào)語(yǔ)言和語(yǔ)言障礙焦慮,ASD與精神分裂鑒別,孤獨(dú)癥的病因,基因,表觀遺傳學(xué),神經(jīng)學(xué)發(fā)現(xiàn),基因組的異常（突變）有關(guān)，與遺傳有關(guān)，能解釋15%的ASD。,即未知環(huán)境因素，例如父親高齡、病毒感染對(duì)基因組的影響，具體表現(xiàn)為

18、甲基化、組蛋白作用。,神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)影響學(xué)改變；神經(jīng)心理學(xué)：執(zhí)行功能障礙、缺乏對(duì)他人心理情感的認(rèn)知、鏡像神經(jīng)元缺陷。,根據(jù)這些機(jī)制可以建立新的矯治體系,自閉癥治療原則,越早越好早期強(qiáng)調(diào)1:1師生比例高強(qiáng)度訓(xùn)練，每周在25-40小時(shí)基本訓(xùn)練時(shí)間是兩年以上要用科學(xué)證明的方法進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練社交、認(rèn)知、行為、情緒為重點(diǎn)根據(jù)評(píng)估制訂個(gè)體化訓(xùn)練計(jì)劃家庭訓(xùn)練非常重要,治療目標(biāo),消除或減少核心癥狀和相關(guān)缺陷提高獨(dú)立能力和改善生活質(zhì)

19、量減輕家庭壓力部分孩子達(dá)到獨(dú)立生活和學(xué)習(xí)工作能力部分患兒減輕殘疾程度生活自理,,美國(guó)兒科學(xué)會(huì)共識(shí)： 1歲開(kāi)始懷疑也要干預(yù) 干預(yù)就是正常教育！,自閉癥的科學(xué)干預(yù)方法,應(yīng)用行為分析療法（ABA）關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）結(jié)構(gòu)化教育（TEACCH）人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI）地板時(shí)光（Floor time）早期丹佛模式（ESDM）結(jié)構(gòu)化社交行為干預(yù)模式（BSR）,自閉癥干預(yù)新模式,1、以結(jié)構(gòu)化教

20、育模式作為訓(xùn)練的基本框架即有組織有計(jì)劃地開(kāi)展訓(xùn)練，適時(shí) “去結(jié)構(gòu)” ；2、以社會(huì)交往、情緒調(diào)控作為訓(xùn)練干預(yù)的基本內(nèi)容，同時(shí)兼顧認(rèn)知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、生活自理、感知覺(jué)能力等；3、以行為療法作為訓(xùn)練干預(yù)的基本手段，靈活運(yùn)用內(nèi)在的、自發(fā)的動(dòng)機(jī)、興趣和活動(dòng)。,基本框架,程序時(shí)間表：全天時(shí)間表、工作時(shí)間表環(huán)境安排：清楚安排活動(dòng)范圍常規(guī)：先后、左右、上下、完成視覺(jué)安排：視覺(jué)清晰顯示、視覺(jué)組織、視覺(jué)圖片文字聲音活動(dòng)四合一個(gè)人工作系統(tǒng)：將已

21、學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容采用上述安排，讓兒童獨(dú)立完成有關(guān)認(rèn)知等內(nèi)容。,鬧鐘,有時(shí)間觀念，一定要準(zhǔn)備鬧鐘,將社會(huì)交往作為訓(xùn)練的核心 讓孩子從,無(wú)交往 被動(dòng)交往 主動(dòng)交往 正常交往（重度） （中度） （輕度）,,,,基本內(nèi)容,,早期訓(xùn)練主要內(nèi)容 眼神！ 表情！ 動(dòng)作！ 語(yǔ)言！,,喚起主動(dòng)社會(huì)交往的興趣利用生理需求，制造“饑餓”感制造

22、意外事件（突然的聲音、停頓的歌聲、錯(cuò)誤的應(yīng)答、停頓的活動(dòng)）要構(gòu)建必需交流的環(huán)境，制造增加交流的回合,社交游戲,合作性：躲貓貓幫助性：推車(chē)、抬物分享性：分蛋糕、分果果輪流性：下棋、打撲克對(duì)抗性：石頭-剪刀-布對(duì)話性：主題對(duì)話,基本手段,行為療法為主要手段,運(yùn)用行為療法（ABA）促進(jìn)全面發(fā)展正性和負(fù)性強(qiáng)化良好行為輔助、提示孩子不會(huì)的、不足行為 1、哭鬧和發(fā)脾氣——有計(jì)劃的忽視 2、攻擊行為——批評(píng)加隔離 3

23、、“自然”結(jié)果、反應(yīng)代價(jià),孤獨(dú)癥的早期特征性癥狀,特征性的社交缺陷語(yǔ)言發(fā)育障礙行為異常,早期識(shí)別孤獨(dú)癥特征性的社交缺陷是提高診斷可能性的關(guān)鍵,孤獨(dú)癥的早期癥狀的量化,,2.孤獨(dú)癥的高危特征表現(xiàn)6月齡后：逗弄時(shí)并不表現(xiàn)快樂(lè)，眼睛很少注視人10月齡：對(duì)叫自己名字沒(méi)反應(yīng)，聽(tīng)力正常12月齡：對(duì)于任何言語(yǔ)指令沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有咿呀學(xué)語(yǔ)，沒(méi)有手勢(shì)語(yǔ)言，不能進(jìn)行目光跟隨，對(duì)于動(dòng)作模仿不感興趣16月齡：不說(shuō)任何詞匯，對(duì)語(yǔ)言反應(yīng)少，不理睬別人說(shuō)話

24、18月齡：不能用手指指物或用眼睛追隨他人手指指向，沒(méi)有展示和給與行為24月齡：沒(méi)有自發(fā)的雙詞短語(yǔ)任何年齡：出現(xiàn)語(yǔ)言功能倒退或社交技能倒退,孤獨(dú)癥的早期篩查,,孤獨(dú)癥篩查的意義早期篩查——早期診斷——早期康復(fù)訓(xùn)練已證明：始于2歲以內(nèi)的早期開(kāi)展密集行為干預(yù)?？梢娠@著改善ASD的預(yù)后擴(kuò)大公眾對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)形成合適、完善的孤獨(dú)癥患兒康復(fù)指導(dǎo)公共服務(wù)體系構(gòu)建和諧的社會(huì)、提高我國(guó)人口素質(zhì),孤獨(dú)癥的早期篩查,,美國(guó)德吉薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心

25、兒科教授“雖然沒(méi)有任何的癥狀能確定的去診斷兒童自閉癥，但卻是這些癥狀能引起父母和專(zhuān)業(yè)人員的注意，以更好的去進(jìn)行積極的預(yù)防、診斷和治療。”,孤獨(dú)癥篩查量表的選擇,,一級(jí)篩查工具用于在普通人群中發(fā)現(xiàn)ASDs可疑人群CHAT、M-CHAT、CHAT-23、PDDST-II PCSDenver Modification、CAST二級(jí)篩查工具用于在ASDs可疑人群中排除其他發(fā)育障礙協(xié)助診斷ASDS、ABC、ASSQ、CARS、GA

26、DS、GARS-2KADI PDDST-II、ACSC、STAT、SCQ、ASQ,孤獨(dú)癥的干預(yù)治療,孤獨(dú)癥的治療應(yīng)采取綜合措施，包括治療、行為矯治和訓(xùn)練教育等，要注意對(duì)家長(zhǎng)的咨詢，并鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與。 常用方法：ABA；TEACCH；地板時(shí)光等。 教育干預(yù)為主，藥物治療為輔,,,,行為矯治,教育干預(yù),藥物治療,孤獨(dú)癥的干預(yù)治療,干預(yù)方法介紹行為分析療法（ABA）原理與目的：ABA采用行為主義原理，以正性

27、強(qiáng)化、負(fù)性強(qiáng)化、區(qū)分強(qiáng)化、消退、 分化訓(xùn)練、泛化訓(xùn)練、懲罰等技術(shù)為主，矯正孤獨(dú)癥患兒的各類(lèi)異常行為，同時(shí)促進(jìn)患兒各項(xiàng)能力的發(fā)展結(jié)構(gòu)化教學(xué)(TEACCH)原理與目的：孤獨(dú)癥患兒雖然存在廣泛的發(fā)育障礙，但在視覺(jué)方面存在一定的優(yōu)勢(shì)。利用患兒的視覺(jué)優(yōu)勢(shì)安排教育環(huán)境和訓(xùn)練程序，增進(jìn)患兒對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解、服從。,孤獨(dú)癥的干預(yù)治療,,孤獨(dú)癥的干預(yù)治療,,孤獨(dú)癥的干預(yù)治療,,孤獨(dú)癥的干預(yù)治療,,孤獨(dú)癥的干預(yù)治療,,孤獨(dú)癥的藥物治療,,1

28、.抗精神病藥1.1典型（傳統(tǒng)）的抗精神病藥：氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇等。1.2非典型的（新型的）抗精神病藥：氯氮平、奧氮平等。2.抗抑郁藥氯西汀、丁螺環(huán)酮等3.情緒穩(wěn)定劑卡馬西平、心得安4.中樞興奮劑哌甲酯、匹莫林5.維生素B6和鎂鹽6.多巴胺拮抗劑7.中樞拮抗劑：鹽酸可樂(lè)定,孤獨(dú)癥的預(yù)后及其影響因素,,預(yù)后較差影響因素： 診斷和干預(yù)的時(shí)間 早期言語(yǔ)交流能力 病情嚴(yán)重程度及智力水平 無(wú)伴發(fā)疾病,

29、孤獨(dú)癥的國(guó)際進(jìn)展,,孤獨(dú)癥生物學(xué)標(biāo)記物的研究進(jìn)展孤獨(dú)癥的診斷：DSM-VI、ICD-10、ADOS、ADI-R診斷主要依據(jù)：核心癥狀實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法：空白科研方向：生物學(xué)定量的金標(biāo)準(zhǔn)研究現(xiàn)狀孤獨(dú)癥：嬰幼兒期的一種嚴(yán)重的大腦廣泛性發(fā)育障礙生物學(xué)表現(xiàn)：異常的腦過(guò)度生長(zhǎng)、大腦皮層、白質(zhì)和小腦炎癥病理解剖學(xué)和功能影像學(xué)（FMRI）：ASD患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變與功能不良“神經(jīng)生化假說(shuō)”：生物學(xué)研究中最確鑿的和重復(fù)性最好的研究“大

30、腦合成代謝狀態(tài)”：免疫因子、細(xì)胞因子、神經(jīng)因子（營(yíng)養(yǎng)因子、生長(zhǎng)因子）神經(jīng)遞質(zhì)：谷氨酸、5-HT,孤獨(dú)癥的國(guó)際進(jìn)展,,孤獨(dú)癥生物學(xué)標(biāo)記物的研究進(jìn)展疾病的客觀依據(jù)診斷與鑒別診斷的特異指標(biāo)量化的方式衡量疾病程度治療效果評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、早期診斷預(yù)后的判斷小結(jié)：ASD發(fā)病不斷增加，危害嚴(yán)重早期診斷和治療室改善預(yù)后的最佳途徑早期癥狀的量化有待突破生化指標(biāo)檢測(cè)有著廣闊的背景,孤獨(dú)癥的國(guó)際進(jìn)展,,孤獨(dú)癥治療的研究進(jìn)展孤獨(dú)癥兒童及

31、其家庭生活品質(zhì)的科學(xué)——應(yīng)用行為分析（ABA）什么是應(yīng)用行為分析：是一門(mén)致力于理解和改善人類(lèi)行為的科學(xué)以行為科學(xué)為依據(jù)實(shí)證研究資料支持的策略,孤獨(dú)癥的國(guó)際進(jìn)展,,孤獨(dú)癥的國(guó)際進(jìn)展,,孤獨(dú)癥治療的研究進(jìn)展ABA的研究報(bào)導(dǎo)——密集行為療育4歲以下的孤獨(dú)癥兒童，接受每周20—40小時(shí)的一對(duì)一行為療育持續(xù)2—3年的行為療育課程早期密集行為療育目的可以建立孩子所需要的學(xué)習(xí)技能，減低行為問(wèn)題建立孩子最大的學(xué)習(xí)潛能，維持并類(lèi)化所學(xué)

32、習(xí)的技能預(yù)備孩子銜接融合教育,孤獨(dú)癥的國(guó)際進(jìn)展,,,ABA的結(jié)果,童年末期仍然維持治療成效8位受過(guò)治療的兒童在智力和適應(yīng)行為的檢測(cè)上與正常兒童無(wú)異,孤獨(dú)癥的國(guó)際進(jìn)展,,美國(guó)展望中心亞洲區(qū)在武漢建立武漢ABA示范班級(jí)提供密集式行為療育每天3小時(shí)一對(duì)一教學(xué)目的：幫助孩子成功進(jìn)入融合教育環(huán)境,武漢ABA示范班級(jí)(早上班)武漢ABA示范班級(jí)(早上班),孤獨(dú)癥的國(guó)際進(jìn)展,,孤獨(dú)癥的國(guó)際進(jìn)展,,ABA小結(jié)推廣應(yīng)用行為分析科學(xué)幫助有需