慢性充血性心力衰竭患者入院時(shí)血鈉水平與神經(jīng)內(nèi)分泌激素相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、目的：本文旨在探討收縮性心力衰竭患者血鈉水平對血漿腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)、腦鈉肽水平的影響，并進(jìn)一步探討不同病因、不同心功能分級組間心力衰竭患者血漿腎素、血管緊張素、醛固酮及腦鈉肽水平、LVEDD、LVEF是否有差異。 方法：選擇2007年09月-2008年08月我院心內(nèi)科確診為收縮性心力衰竭，NYHAⅢ—Ⅳ級的68例住院心衰患者按血清鈉水平分為正常血鈉組(36例)和低鈉血癥組(32例)，測定并比較兩組患者的血漿腎素(PR

2、A)，血管緊張素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及腦鈉肽(BNP)水平。測量左室舒張末短軸內(nèi)徑(LVEDD)作為心臟結(jié)構(gòu)改變指標(biāo)，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)作為心臟功能指標(biāo)，對上述指標(biāo)進(jìn)行組間比較，分析血清鈉水平和上述指標(biāo)的相關(guān)性，兩因素之間相關(guān)性采用二元變量相關(guān)分析；根據(jù)不同病因分為擴(kuò)心病組(20例)、冠心病組(31例)、高血壓組(17例)和心功能級別分為心功能Ⅲ(29例)，Ⅳ組(39例)并分別進(jìn)行組間血漿PRA，AngⅡ、ALD、BNP

3、水平、LVEDD、LVEF比較。 結(jié)果：①與正常血鈉組相比，低血鈉組的心力衰竭患者血漿PRA、AngⅡ、ALD、BNP水平均顯著升高PRA(2.31±0.74ng/mlvs1.72±0.44ng/mlp＜0.01)、AngⅡ(185.19±30.44pg/mlvs142.71±25.67pg/mlp＜0.01)、ALD(234.91±34.64pg/mlvs187.58±43.64pg/mlp＜0.01)、BNP(527.04±

4、110.06pg/mlvs403.92±69.31pg/mlp＜0.01)；②相關(guān)分析顯示：血鈉與血漿PRA、AngⅡ、ALD、BNP及左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.396，P＜0.01；r=-0.510，P＜0.01；r=-0.310，P=0.010；r=-0.545，P＜0.01；r=-0.352，P=0.003)；③不同病因比較統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：血鈉水平、血漿PRA、AngⅡ、ALD、BNP、LVEDD、LVE

5、F在三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；④與心功能Ⅲ組比較，心功能Ⅳ組別的血漿PRA、AngⅡ、ALD、BNP水平顯著升高(P＜0.05)。 結(jié)論： 1．低鈉血癥可能促進(jìn)慢性心衰患者血漿PRA、AngⅡ、ALD、BNP分泌增加； 2．慢性心力衰竭患者血鈉水平與腎素—血管緊張素—醛固酮水平、腦鈉肽水平及左室舒張末期內(nèi)徑具有顯著負(fù)相關(guān)性； 3．慢性心力衰竭伴低鈉血癥患者的神經(jīng)內(nèi)分泌水平激活更明顯，心肌重構(gòu)