1、目的：通過(guò)測(cè)定慢性充血性心力衰竭(CHF)患者及健康對(duì)照者血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1(sICAM-1)、白細(xì)胞表面cDl8的陽(yáng)性表達(dá),以及血漿B型鈉利尿肽(BNP)的水平,以探討CHF患者心功能與細(xì)胞粘附分子的關(guān)系. 方法：1、分組:CHF患者35例,其中擴(kuò)張性心肌病16例、高血壓性心臟病11例、冠心病5例、風(fēng)濕性心臟病3例;正常對(duì)照組18例,為本院健康體檢者,均排除器質(zhì)性疾病;2、測(cè)定sICAM-1:采用夾心酶聯(lián)免疫吸附法(
2、ELISA)測(cè)定;3、檢測(cè)白細(xì)胞表面CD18的陽(yáng)性表達(dá)率:采用流式細(xì)胞儀單克隆熒光抗體標(biāo)志法測(cè)定;4、測(cè)定BNP:采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定;5、測(cè)定左房大小、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù):由兩位有經(jīng)驗(yàn)超聲心動(dòng)圖醫(yī)師進(jìn)行檢查,采用Accuson Sequoia 512超聲診斷儀,探頭頻率2.5～3.5MHz,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)軸切面,短軸切面,心尖二腔心和四腔心切面掃描. 結(jié)果：1、CHF組與正常對(duì)照組年齡對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>
3、0.05),兩組在左房?jī)?nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室EF、sICAM-1、CD18的陽(yáng)性表達(dá)率、BNP值的對(duì)比上有顯著性差異(P<0.01);2、CHF組根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),分為心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)組三組,三組sICAM-1、cD18經(jīng)方差分析無(wú)顯著性差異(P>0.05);心功能Ⅳ級(jí)組與Ⅱ級(jí)組比較BNP有顯著性差異(P<0.01);3、sICAM-1與CD18的陽(yáng)性表達(dá)率及BNP水平呈正相關(guān),Pe
4、arson指數(shù)分別為0.355(P=0.036)和0.531(P=0.001);4、BNP、CD18與LNEF呈負(fù)相關(guān):Pearson指數(shù)分別為-0.542(P=0.001)和-0.502(P=0.002);5、BNP值以450 pg/ml為截點(diǎn),將CHF組進(jìn)一步分為兩組,一組(n=18)sICAM-1值及CD18分別為387.61±21.39μg/L和64.73±2.91,另一組(n=17)為314.47±24.10μg/L和52.6
5、0±3.91,兩組比較P=0.029和0.017,有顯著性差異. 結(jié)論：CHF患者血清sICAM-1及白細(xì)胞表面CD18的陽(yáng)性表達(dá)率增加,而且,sICAM-1濃度與BNF,呈正相關(guān),提示慢性炎癥有可能是充血性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制之一,粘附分子在充血性心力衰竭的發(fā)展中扮演重要的角色.根據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)研究sICAM-1及CDl8有一定的局限性,心功能分級(jí)各組s工CAM-1和CDl8無(wú)顯著性差異.根據(jù)BNP,值分組顯示sIC