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1、目的:本課題研究難治性抑郁癥的一般臨床特征和認(rèn)知功能特征,比較治療前后認(rèn)知功能的變化,評價療效與認(rèn)知功能的相關(guān)性,總結(jié)難治性抑郁癥的臨床特征。 方法:符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥及難治性抑郁癥患者,于基線時進(jìn)行一般資料搜集,17項(xiàng)HAMD、14項(xiàng)HAMA量表評定、同時進(jìn)行神經(jīng)心理測驗(yàn),包括威斯康星卡片分類改良版(M-WSCT)及漢諾塔測驗(yàn)(TOH)。兩組患者分別按照隨機(jī)數(shù)字表接受不同的治療方案,在治療第6周末用HAMD、HAMA量
2、表評定療效,同時進(jìn)行上述神經(jīng)心理測驗(yàn)的重測。 結(jié)果:共有80例患者按照方案完成了治療和隨訪,兩組患者各有40例。①兩組一般臨床資料的比較,難治性抑郁癥患者發(fā)病年齡早,總病程長,人際關(guān)系緊張,婚姻狀況差,以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),難治性抑郁癥患者存在男性比例較高的傾向。②治療前,兩組患者的抑郁、焦慮癥狀,以及認(rèn)知功能的測定上沒有明顯差異(p>0.05)。難治性抑郁癥患者多表現(xiàn)為輕.中度抑郁癥狀,且與非難治組有一致的認(rèn)
3、知損害。③40例難治性抑郁癥患者中,治療的總有效率為67.5%,只有約1/3左右的患者對所選擇的治療方案效果欠佳,提示本課題所選用的治療方案對于多數(shù)難治性抑郁癥患者而言是有效的,文拉法辛合并增效劑的方法是臨床可取的。④治療有效的難治或非難治性抑郁癥患者,治療后認(rèn)知功能的各項(xiàng)指標(biāo)都有明顯恢復(fù)(p<0.05),提示認(rèn)知功能損害隨著臨床癥狀的改善而有顯著的改善,是癥狀相關(guān)的。其中M-WSCT持續(xù)錯誤數(shù)是一項(xiàng)較為敏感的神經(jīng)心理指標(biāo)。 結(jié)
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