難治性抑郁癥認(rèn)知功能特征與療效的初步分析.pdf

1、目的：本課題研究難治性抑郁癥的一般臨床特征和認(rèn)知功能特征，比較治療前后認(rèn)知功能的變化，評價療效與認(rèn)知功能的相關(guān)性，總結(jié)難治性抑郁癥的臨床特征。 方法：符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥及難治性抑郁癥患者，于基線時進(jìn)行一般資料搜集，17項(xiàng)HAMD、14項(xiàng)HAMA量表評定、同時進(jìn)行神經(jīng)心理測驗(yàn)，包括威斯康星卡片分類改良版(M-WSCT)及漢諾塔測驗(yàn)(TOH)。兩組患者分別按照隨機(jī)數(shù)字表接受不同的治療方案，在治療第6周末用HAMD、HAMA量

2、表評定療效，同時進(jìn)行上述神經(jīng)心理測驗(yàn)的重測。 結(jié)果：共有80例患者按照方案完成了治療和隨訪，兩組患者各有40例。①兩組一般臨床資料的比較，難治性抑郁癥患者發(fā)病年齡早，總病程長，人際關(guān)系緊張，婚姻狀況差，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，難治性抑郁癥患者存在男性比例較高的傾向。②治療前，兩組患者的抑郁、焦慮癥狀，以及認(rèn)知功能的測定上沒有明顯差異(p>0.05)。難治性抑郁癥患者多表現(xiàn)為輕．中度抑郁癥狀，且與非難治組有一致的認(rèn)

3、知損害。③40例難治性抑郁癥患者中，治療的總有效率為67.5％，只有約1/3左右的患者對所選擇的治療方案效果欠佳，提示本課題所選用的治療方案對于多數(shù)難治性抑郁癥患者而言是有效的，文拉法辛合并增效劑的方法是臨床可取的。④治療有效的難治或非難治性抑郁癥患者，治療后認(rèn)知功能的各項(xiàng)指標(biāo)都有明顯恢復(fù)(p<0.05)，提示認(rèn)知功能損害隨著臨床癥狀的改善而有顯著的改善，是癥狀相關(guān)的。其中M-WSCT持續(xù)錯誤數(shù)是一項(xiàng)較為敏感的神經(jīng)心理指標(biāo)。 結(jié)