彩色多普勒超聲檢測腎主動脈血流動力學改變在窒息新生兒腎損害中的診斷價值研究.pdf

1、目的:運用彩色多普勒超聲檢測窒息新生兒腎主動脈血流動力學改變,同時檢測尿內皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血清尿素氮(Blood ureanitrogen,BUN)及肌酐(Creatinine,Cr)水平,分析各指標的相關性,探討腎主動脈血流動力學改變在窒息新生兒腎損害中的早期診斷價值。
　　 方法:將40例新生兒按照Apgar評分標準分成輕度窒息組(Apgar評分4-7分者)和重度窒息組(Apgar評分0-3分

2、者)各20例。健康對照組(Apgar評分>7分者)20例,為同時期產(chǎn)科分娩的健康新生兒。運用彩色多普勒超聲技術檢測雙側腎主動脈的收縮期峰值血流速度(Peak systolic velocity,Vs)、舒張期末血流速度(End-diastolic velocity,Vd)及阻力指數(shù)(Resistance index,RI),以上各血流參數(shù)取左、右側腎主動脈的平均值。新生兒尿ET-1含量采用放射免疫分析法檢測。血清BUN水平采用谷氨酸脫氫

3、酶法檢測。血清Cr水平采用酶法檢測。
　　 結果:(1)新生兒輕度及重度窒息組與健康對照組比較,Vs、Vd均有明顯的降低(P<0.01),RI明顯升高(P<0.01),而且Vs、Vd隨窒息的程度增加而降低,RI隨窒息的程度增加而增高。(2)輕度窒息組與健康對照組新生兒比較,血清BUN、Cr水平增高,但無統(tǒng)計學意義(P>0.05),在重度室息組與健康對照組比較,血清BUN、Cr水平增高明顯,有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。(3)尿E

4、T-1水平在輕度及重度窒息組與健康對照組比較有明顯的增加(P<0.01),且隨窒息程度增加而增高。(4)異常檢出率顯示,Vs、Vd、砒及尿ET-1異常檢出率較高,而血清BUN、Cr異常檢出率較低。輕度窒息組Vs、Vd、RI異常檢出率分別為95％、95％、90％,顯著高于BUN和Cr的異常檢出率(分別為30％和35％,P<0.01)；重度窒息組Vs、Vd、RI異常檢出率均為100％,顯著高于BUN和Cr的異常檢出率(分別為60％和65％,

5、P<0.05)；各窒息組Vs、Vd、RI與ET-1的異常檢出率相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(5)直線相關分析:窒息患兒Vs與BUN、Cr及ET-1之間呈顯著負相關關系(輕度組r分別為-0.963、-0.881、-0.858,重度組r分別為-0.905、-0.748、-0.848,P<0.01),Vd與BUN、Cr及ET-1之間也呈顯著負相關關系(輕度組r分別為-0.906、-0.842、-0.803,重度組r分別為-0.84

6、0、-0.727、-0.820,P<0.01),RI與BUN、Cr及ET-1之間呈顯著正相關關系(輕度組r分別為0.745、0.682、0.660,重度組r分別為0.709、0.672、0.713,P<0.01)。
　　 結論:腎缺血缺氧后腎血流的重新分布,相關因子的釋放和缺血再灌注損傷在窒息新生兒腎損害中起著很重要的作用。(1)常規(guī)的血清BUN、Cr檢測不夠敏感,容易造成漏診及誤診,延誤疾病的診治,因而不能作為窒息新生兒早期腎