彩色多普勒超聲檢測(cè)腎主動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)谥舷⑿律鷥耗I損害中的診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的:運(yùn)用彩色多普勒超聲檢測(cè)窒息新生兒腎主動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變,同時(shí)檢測(cè)尿內(nèi)皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血清尿素氮(Blood ureanitrogen,BUN)及肌酐(Creatinine,Cr)水平,分析各指標(biāo)的相關(guān)性,探討腎主動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)谥舷⑿律鷥耗I損害中的早期診斷價(jià)值。
　　 方法:將40例新生兒按照Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分成輕度窒息組(Apgar評(píng)分4-7分者)和重度窒息組(Apgar評(píng)分0-3分

2、者)各20例。健康對(duì)照組(Apgar評(píng)分>7分者)20例,為同時(shí)期產(chǎn)科分娩的健康新生兒。運(yùn)用彩色多普勒超聲技術(shù)檢測(cè)雙側(cè)腎主動(dòng)脈的收縮期峰值血流速度(Peak systolic velocity,Vs)、舒張期末血流速度(End-diastolic velocity,Vd)及阻力指數(shù)(Resistance index,RI),以上各血流參數(shù)取左、右側(cè)腎主動(dòng)脈的平均值。新生兒尿ET-1含量采用放射免疫分析法檢測(cè)。血清BUN水平采用谷氨酸脫氫

3、酶法檢測(cè)。血清Cr水平采用酶法檢測(cè)。
　　 結(jié)果:(1)新生兒輕度及重度窒息組與健康對(duì)照組比較,Vs、Vd均有明顯的降低(P<0.01),RI明顯升高(P<0.01),而且Vs、Vd隨窒息的程度增加而降低,RI隨窒息的程度增加而增高。(2)輕度窒息組與健康對(duì)照組新生兒比較,血清BUN、Cr水平增高,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在重度室息組與健康對(duì)照組比較,血清BUN、Cr水平增高明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。(3)尿E

4、T-1水平在輕度及重度窒息組與健康對(duì)照組比較有明顯的增加(P<0.01),且隨窒息程度增加而增高。(4)異常檢出率顯示,Vs、Vd、砒及尿ET-1異常檢出率較高,而血清BUN、Cr異常檢出率較低。輕度窒息組Vs、Vd、RI異常檢出率分別為95％、95％、90％,顯著高于BUN和Cr的異常檢出率(分別為30％和35％,P<0.01)；重度窒息組Vs、Vd、RI異常檢出率均為100％,顯著高于BUN和Cr的異常檢出率(分別為60％和65％,

5、P<0.05)；各窒息組Vs、Vd、RI與ET-1的異常檢出率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(5)直線相關(guān)分析:窒息患兒Vs與BUN、Cr及ET-1之間呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(輕度組r分別為-0.963、-0.881、-0.858,重度組r分別為-0.905、-0.748、-0.848,P<0.01),Vd與BUN、Cr及ET-1之間也呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(輕度組r分別為-0.906、-0.842、-0.803,重度組r分別為-0.84

6、0、-0.727、-0.820,P<0.01),RI與BUN、Cr及ET-1之間呈顯著正相關(guān)關(guān)系(輕度組r分別為0.745、0.682、0.660,重度組r分別為0.709、0.672、0.713,P<0.01)。
　　 結(jié)論:腎缺血缺氧后腎血流的重新分布,相關(guān)因子的釋放和缺血再灌注損傷在窒息新生兒腎損害中起著很重要的作用。(1)常規(guī)的血清BUN、Cr檢測(cè)不夠敏感,容易造成漏診及誤診,延誤疾病的診治,因而不能作為窒息新生兒早期腎