慢性阻塞性肺病患者血清IL-21、IL-6、IL-17的水平及意義.pdf

1、目的：
　　通過檢測對(duì)比慢性阻塞性肺病急性加重期與穩(wěn)定期患者、健康患者血清IL-21、IL-17、IL-6、RORγt的表達(dá)并分析其與疾病嚴(yán)重程度及臨床相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系，進(jìn)一步研究IL-21-RORγt- IL-21、IL-17炎癥反應(yīng)軸、IL-6/IL-21-肺動(dòng)脈軸與慢性阻塞性肺病的炎癥反應(yīng)、肺氣腫、肺血管病變的關(guān)系，為慢性阻塞性肺病的研究提供新的理論基礎(chǔ)和方向。
　　方法：
　　選取2015年9月-2016年9月到

2、青島大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診的COPD的患者120例，其中急性加重期患者60例作為急性期組，穩(wěn)定期患者60例作為穩(wěn)定期組；同期健康查體的患者60例作為健康對(duì)照組。所有患者均晨起抽取空腹靜脈血，用酶聯(lián)免疫法測定血清IL-21、IL-17、IL-6、RORγt的含量，并測定患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、肺動(dòng)脈內(nèi)徑、肺動(dòng)脈壓力、右心室的內(nèi)徑等指標(biāo)。探討三組數(shù)據(jù)之間上述指標(biāo)的差異，用spss22進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：

3、>　　1.IL-21、IL-17、IL-6、RORγt
　　血清IL-21的含量在急性加重期組為279.107±17.836 pg/ml，穩(wěn)定期組為224.109±30.051 pg/ml，對(duì)照組為170.201±25.197 pg/ml，急性加重組高于穩(wěn)定期組及健康對(duì)照組（t=11.8、26.63，P＜0.05），穩(wěn)定期組表達(dá)顯著高于健康對(duì)照組（t=10.34，P＜0.05）。血清IL-17的含量在急性加重期組為145.114±

4、19.961 pg/ml，穩(wěn)定期組為49.830±7.735 pg/ml，對(duì)照組為25.819±4.376 pg/ml，急性期組顯著高于穩(wěn)定期組、健康對(duì)照組（t=33.34、44.07，P＜0.05），穩(wěn)定期組顯著高于對(duì)照組（t=20.35，P＜0.001）。血清 IL-6的含量在急性加重期組為39.414±3.225 pg/ml，穩(wěn)定期組為32.598±3.475 pg/ml，對(duì)照組為24.831±2.121 pg/ml，急性期組顯著

5、高于穩(wěn)定期組、健康對(duì)照組（t=10.81、28.52，P＜0.05），穩(wěn)定期組高于對(duì)照組（t=14.31，P＜0.05）。各組血清RORγt的含量在急性加重期組3.206±0.263 ng/ml，穩(wěn)定期組為2.527±0.469ng/ml，對(duì)照組為2.095±0.271 ng/ml，急性期組顯著高于穩(wěn)定期組（t=8.33、18.4，P＜0.05）。穩(wěn)定期組顯著高于對(duì)照組（t=2.69，P＜0.05）。
　　2.三組呼吸功能的檢測<

6、br>　　在FEV1、FEV1/FVC方面，急性加重期低于穩(wěn)定期組及健康對(duì)照組，穩(wěn)定期低于健康對(duì)照組,三組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在FVC方面，急性加重期FVC較健康對(duì)照組略有下降（P＜0.05）。
　　3.血清C-反應(yīng)蛋白、血沉、D-二聚體的表達(dá)
　　在血清C-反應(yīng)蛋白方面，急性加重期與穩(wěn)定期及健康對(duì)照組相比存在顯著差異，穩(wěn)定期高于健康對(duì)照組,三組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血沉在三組數(shù)據(jù)之間未見明顯差

7、異。急性加重期 D-二聚體高于穩(wěn)定期及正常期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.肺動(dòng)脈內(nèi)徑、肺動(dòng)脈壓力、右心室內(nèi)徑
　　肺動(dòng)脈內(nèi)徑的測定結(jié)果為，急性加重期27.05±2.708 mm，穩(wěn)定期24.98±1.833 mm，健康對(duì)照組23.77±1.851 mm，急性加重期與穩(wěn)定期及健康對(duì)照組相比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），穩(wěn)定期的肺動(dòng)脈內(nèi)徑高于健康對(duì)照組（P＜0.05）。肺動(dòng)脈壓力的測定結(jié)果為，急性加重期52

8、.64±9.064 mmHg，穩(wěn)定期42.82±7.510 mmHg，健康對(duì)照組28.85±2.641 mmHg，急性加重期與穩(wěn)定期及健康對(duì)照組相比存在顯著差異（P＜0.05），穩(wěn)定期的肺動(dòng)脈壓力高于健康對(duì)照組（P＜0.05）。右心室內(nèi)徑測定結(jié)果為，急性加重期28.42±3.731mm，穩(wěn)定期26.41±3.218mm，健康對(duì)照組25.91±3.878mm，急性加重期高于健康對(duì)照組，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。穩(wěn)定期高于正常期（

9、P＞0.05）。
　　5. COPD合并肺動(dòng)脈高壓組、COPD不合并合并肺動(dòng)脈高壓組與健康對(duì)照組之間IL-21的表達(dá)
　　IL-21測定結(jié)果為，急性加重期273.26±23.45 pg/ml，穩(wěn)定期230.88±39.02 pg/ml，健康對(duì)照組170.84±25.34 pg/ml。IL-6測定結(jié)果為，急性加重期為37.32±4.76pg/ml，穩(wěn)定期為34.48±4.79 pg/ml，健康對(duì)照組為24.73±2.13 pg

10、/ml，IL-21與IL-6在急性加重期均顯著高于穩(wěn)定期及健康對(duì)照組，穩(wěn)定期的表達(dá)高于健康對(duì)照組（P＜0.05）。肺動(dòng)脈壓力的測定結(jié)果，急性加重期為56.23±6.89 mm，穩(wěn)定期40.31±5.30 mm，健康對(duì)照組28.81±2.59 mm。肺動(dòng)脈平均內(nèi)徑的測定結(jié)果為，急性加重期26.61±2.59 mm，穩(wěn)定期25.51±2.34 mm，健康對(duì)照組23.72±1.89 mm，急性加重期與穩(wěn)定期及健康對(duì)照組存在顯著差異，穩(wěn)定期高于

11、健康對(duì)照組，數(shù)值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　6.相關(guān)分析
　　血清IL-21與IL-17、IL-6、RORγt呈顯著正相關(guān)（r=0.795、0.775、0.686，P＜0.05），與CRP呈顯著正相關(guān)（r=0.611，P＜0.05）；與FEV1/FVC、FEV1呈負(fù)相關(guān)（r=-0.729、-0.830，P＜0.05）；與肺動(dòng)脈平均內(nèi)徑、肺動(dòng)脈壓力呈顯著正相關(guān)（r=0.448、0.802，P＜0.05）。
　　

12、結(jié)論：
　　1.慢性阻塞性肺病患者血清 IL-21表達(dá)明顯增高，在 COPD急性加重期更加顯著，且IL-6、IL-17、RORγt呈顯著正相關(guān)，提示IL-21參與到COPD的氣道炎癥過程中。IL-21可能通過IL-21-RORγt（TH17）-IL-17軸在慢性阻塞性肺病疾病進(jìn)展過程中發(fā)揮重要作用，說明IL-21參與了COPD的炎癥反應(yīng)過程，并且起到一定的促炎作用，起到橋梁的作用。
　　2.IL-21與氣流受限指標(biāo)FEV1/