奧扎格雷鈉對(duì)早期2型糖尿病腎病凝血纖溶系統(tǒng)及相關(guān)炎癥因子的影響.pdf

1、目的：觀察奧扎格雷鈉對(duì)早期糖尿病腎病凝血纖溶系統(tǒng)及相關(guān)炎癥因子的影響，探討其對(duì)腎臟保護(hù)作用的可能機(jī)制。 方法：2型糖尿病患者共50例，其中2型糖尿病無(wú)蛋白尿組(DM)25例，早期糖尿病腎病組(DN)25例，健康對(duì)照組(NC)20例。在常規(guī)治療糖尿病的同時(shí)，DM組及DN組均給予奧扎格雷鈉80mg(泰亞普昔)靜滴QD，療程15天。各組均測(cè)定治療前后以下指標(biāo)，主要指標(biāo)：血液流變學(xué)指標(biāo)(血漿粘度，纖維蛋白原Fbg)，血漿組織纖溶酶原激活

2、劑(t-PA)和1型纖溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)，血轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、24小時(shí)尿微量白蛋白含量(24hUMA)；次要指標(biāo)：血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血、尿β2微球蛋白(血、尿β2-MG)等臨床指標(biāo)的變化。 結(jié)果：(1)DM組、DN組血漿粘度、纖維蛋白原(Fbg)、血PAI-1、TGF-β1、TNF-α均較NC組升高(P<0.01)，D

3、N組較DM組升高更明顯(P<0.01)，各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (2)DM、DN組和NC組三組t-PA比較：DN組、DM組均低于NC組，DN組較DM水平下降更顯著，三組間兩兩比較有明顯差異(P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (3)DN組各因素：血漿Fbg、PAI-1、TGF-β1、TNF-α、DM病程與24小時(shí)尿微量白蛋白(24hUMA)之間呈正相關(guān)，且上述各炎癥因子之間均存在著正相關(guān)關(guān)系，t-PA則與24hUMA之間

4、呈負(fù)相關(guān)。 (4)經(jīng)奧扎格雷鈉治療后，DM組及DN組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)(血漿粘度，纖維蛋白原)、血PAI-1、TNF-α、TGF-β1等均較治療前明顯降低(P<0.01)，而血t-PA較治療前則明顯升高(P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (5)與治療前相比，DM組和DN組HbA1c，血、尿β2-MG，24小時(shí)尿微量白蛋白等臨床指標(biāo)均明顯降低(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：(1)DM及DN早期患者中存在

5、凝血纖溶系統(tǒng)功能紊亂，血漿Fbg及血漿粘度升高，相關(guān)凝血因子t-PA，PAI-1和炎癥因子TNF-α，TGF-β1參與了DN的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，且上述細(xì)胞因子之間可能存在協(xié)同作用。 (2)糖尿病腎病的進(jìn)展與糖尿病病程、血糖、尿蛋白密切相關(guān)，且疾病進(jìn)展過(guò)程中機(jī)體存在廣泛血管內(nèi)皮功能受損、異常炎癥反應(yīng)及凝血纖溶系統(tǒng)功能紊亂，提示在糖尿病腎病早期除了采取降糖降壓調(diào)脂等綜合性治療外，加用抗凝抗血小板，活血化瘀等改善微循環(huán)治療和抗炎治療可能