凝血、纖溶系統(tǒng)功能與2型糖尿病關(guān)系的研究.pdf

1、目的：凝血、纖溶功能在止血與血栓形成中具有重要作用。它們功能的異常可造成出血或血栓的形成，而血栓的形成是血栓性疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。流行病學(xué)研究顯示，血栓形成的危險(xiǎn)因素包括人群的遺傳易感性、環(huán)境因素的長(zhǎng)期影響以及一些基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓、脂質(zhì)血癥、腫瘤等。上述疾病的發(fā)生和發(fā)展與凝血、纖溶功能異常有著密切關(guān)系，與此同時(shí)，這些疾病也可引起凝血、纖溶功能的障礙。近年研究表明，凝血、纖溶活性異常在糖尿病及其并發(fā)癥中發(fā)揮了重要作用。但纖溶狀態(tài)的改

2、變尚缺乏統(tǒng)一意見(jiàn)。為此，擬通過(guò)分析血漿組織型纖溶酶原激活物(tPA)、纖溶酶原激活物抑制劑(PAI)、纖溶酶原(PLG)、D．二聚體(D-Di)，并加入新近報(bào)道的凝血酶激活的纖溶抑制物(TAFI)與TAFIa，觀(guān)察凝血纖溶功能的變化在2型糖尿病中所起的作用，以及它們與2型糖尿病微血管病變及急性并發(fā)癥的關(guān)系，旨在對(duì)2型糖尿病患者血管并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制作進(jìn)一步的探討，從而為該病并發(fā)癥的早期干預(yù)及臨床治療提供新的理論依據(jù)。 方法：采用成

3、組對(duì)照研究。選取我院住院的2型糖尿病患者49例，均符合世界衛(wèi)生組織1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男22例，女27例，年齡(64±12.9)歲，糖尿病病程(8.2±7.1)年。按其24h內(nèi)尿白蛋白量(UAE)分為尿白蛋白正常組21例，微白蛋白尿組15例，臨床腎病組7例，另為合并急性并發(fā)癥組6例。同時(shí)選擇30例年齡與患者相匹配的健康者作為對(duì)照組，其中男16例，女14例，年齡(58.9±12.2)歲，均無(wú)各種急、慢性感染性疾病，無(wú)肝臟、

4、腎臟疾病、自身免疫病、血液系統(tǒng)疾病與糖尿病。測(cè)定血漿組織型纖溶酶原激活物(tPA)含量、纖溶酶原激活物抑制劑(PAI)含量、纖溶酶原(PLG)活性、D-二聚體(D-Di)含量、凝血酶激活的纖溶抑制物(TAFI)含量及其活性(TAFIa)。tPA、PAI及TAFI采用酶免疫雙抗體夾心法定量法(ELISA)測(cè)定，TAFIa采用發(fā)色底物法測(cè)定；PLG和D-Di均在stagocampact全自動(dòng)血凝儀上測(cè)定，分別采用發(fā)色底物法和免疫比濁法測(cè)定。

5、并且檢測(cè)患者體重指數(shù)(BMI)、尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA<,1>c)、空腹C肽(C-P)、血脂等指標(biāo)，分析2型糖尿病及其并發(fā)癥患者血漿tPA、PAI、PLG、D-Di、TAFI、TAFIa的變化及其影響因素。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表達(dá)，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析進(jìn)行t檢驗(yàn)，多因素分析用多元回歸分析、Pearson相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)。圖表經(jīng)Excel電子

6、表格處理。 結(jié)論： 1．2型糖尿病患者存在纖溶活性的降低，具體表現(xiàn)在血漿t-PA含量、PLG活性的降低，PAI、D-Di、‘TAFI含量TAFIa活性的升高。且此變化在糖尿病腎病病情進(jìn)展中更趨顯著，提示機(jī)體凝血纖溶功能的異常改變與2型糖尿病腎病關(guān)系密切，而且在糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用，此6項(xiàng)檢測(cè)可能作為檢測(cè)糖尿病微血管病變的有效指標(biāo)。 2．相關(guān)分析提示長(zhǎng)期高血糖、高胰島素血癥等協(xié)同作用導(dǎo)致糖尿病患者凝血、