40例腎移植患者圍術(shù)期麻醉管理的回顧性分析.pdf

1、背景:
　　 從腎移植患者圍術(shù)期血生化檢測結(jié)果可以看到，一些酸堿指標(biāo)及生化指標(biāo)的變化可能與血液稀釋有關(guān)。
　　 目的:
　　 回顧性分析九零醫(yī)院40例腎移植患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)的變化、電解質(zhì)及血生化的改變等的麻醉資料，了解全麻在腎移植手術(shù)中的應(yīng)用情況，探討麻醉藥物的使用選擇情況及對腎移植病人的影響，探討腎移植患者理想的麻醉管理方法。
　　 方法:
　　 回顧性分析九零醫(yī)院自2009年1月至2010

2、年3月所實(shí)行的40例全麻腎移植術(shù)的患者麻醉前(T1)、腎動(dòng)脈血流開放前(T2)、血流開放后10min(T3)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T4)各時(shí)點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、心率、電解質(zhì)、血糖和血?dú)夥治鰠?shù)的變化。
　　 結(jié)果:
　　 1.40例納入同種異體腎移植的患者，均接受了結(jié)果評估，無一例脫落。
　　 2.患者圍術(shù)期生命體征平穩(wěn)，心率(HR)與麻醉前差異無顯著性意義(P＞0.05);中心靜脈壓(CVP)開放后稍高，但仍在

3、正常范圍;患者麻醉后，平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓降低，供腎血流開放后30min內(nèi)平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓再次明顯下降(P＜0.05)。
　　 3.K+在腎血管開放時(shí)顯著升高，葡萄糖(GLU)于開放前后升高，氧分壓(PO2)、二氧化碳分壓(PCO2)與置換前比較改變不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4.全麻腎移植患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化隨著手術(shù)的進(jìn)行而發(fā)生。
　　 5.常見的麻醉并發(fā)癥有恢

4、復(fù)期高血壓、圍術(shù)期肺水腫、恢復(fù)延遲、恢復(fù)期躁動(dòng)等。
　　 結(jié)論:
　　 1.腎移植患者術(shù)前病情復(fù)雜，一般情況差，術(shù)前應(yīng)積極透析、糾正貧血和內(nèi)環(huán)境紊亂，控制高血壓和感染，提高患者對麻醉的耐受性。
　　 2.術(shù)中管理要注意圍術(shù)期循環(huán)、呼吸、水.電解質(zhì)酸堿平衡、體溫的維持。
　　 3.充分的移植前準(zhǔn)備，合理的麻醉藥物選擇，以及圍術(shù)期的循環(huán)、呼吸及水電解質(zhì)酸堿平衡的維持是腎移植術(shù)全身麻醉成功的關(guān)鍵。