2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景:目前肝癌的治療方式很多,患者具有條件手術(shù)切除腫瘤者,首選手術(shù)切除。1983年杉浦等首次報(bào)道超聲引導(dǎo)經(jīng)皮無水酒精注射治療(percutaneous ethanol injectiontherapy PEI)用于治療肝癌取得良好的臨床效果。其后的大量臨床試驗(yàn)也證明了PETI具有很滿意的臨床效果,特別是對于小肝癌(直徑≤50mm),大量研究報(bào)道其5年生存率在50%左右,幾乎可以和手術(shù)切除的效果相比。 目的:明確經(jīng)皮無水酒精注射治

2、療用于治療小肝癌的臨床效果。 方法:計(jì)算機(jī)檢索以下電子數(shù)據(jù)庫:MEDLINE(光盤數(shù)據(jù)庫)(1966-2006.3),EMBASE光盤數(shù)據(jù)庫(1984-2006.3),Cochrane隨機(jī)對照試驗(yàn)注冊數(shù)據(jù)庫和Cochrane圖書館(OVID版),中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM,1979-2006.3),中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(1989-2006.3)。用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan4.2進(jìn)行Meta-分析。

3、納入標(biāo)準(zhǔn):在進(jìn)行文獻(xiàn)納入之前由評價員制定納入標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)研究設(shè)計(jì):隨機(jī)對照試驗(yàn),隊(duì)列研究,病例對照研究。(2)納入患者類型:患者為原發(fā)肝癌,腫瘤直徑≤5cm,個數(shù)≤3個。(3)干預(yù)措施為手術(shù)切除(Hepatic Resection HR)與經(jīng)皮無水酒精注射治療(PEI)。(4)結(jié)局指標(biāo)(outcomes):1,3,5年生存率,5年腫瘤復(fù)發(fā)率,病人平均治療費(fèi)用。由兩名評價員分別按照納入標(biāo)準(zhǔn)納入和排除文獻(xiàn),討論解決分歧。 結(jié)果:

4、共納入6個研究(n=452),按兩種干預(yù)措施(手術(shù)切除和無水酒精注射治療)對納入患者結(jié)局指標(biāo)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行合并分析,從而比較這兩種干預(yù)措施有無臨床差異。 1.兩種干預(yù)措施對受試者1年生存率的影響 6個研究都報(bào)道了此項(xiàng)結(jié)局指標(biāo),研究間無異質(zhì)性(p=0.96),合并RR值1.03,95%C1[0.97,1.09](p=0.39) 2、兩種干預(yù)措施對受試者3年生存率的影響 6個研究都報(bào)道了此項(xiàng)結(jié)局指標(biāo),研究間無異質(zhì)性(p=

5、0.09),合并RR值0.97,95%C1[0.87,1.09](1)=0.61) 3、兩種干預(yù)措施對受試者5年生存率的影響 5個研究報(bào)道了此項(xiàng)結(jié)局指標(biāo),研究間存在異質(zhì)性(p=0.006),合并RR值0.92,95%C1[0.61,1.38](p=0.67) 4.兩種干預(yù)措施對受試者隨訪期限內(nèi)(60月)腫瘤復(fù)發(fā)率的影響4個研究報(bào)道了此項(xiàng)結(jié)局指標(biāo),研究間無異質(zhì)性(p=0.32),合并RR值1.24,95%C1[1.04,

6、1.48](p=0.02) 5.兩種干預(yù)措施對患者治療費(fèi)用的影響 共有2個研究報(bào)告了兩種干預(yù)施的平均費(fèi)用但有一個研究并未以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式報(bào)告,故無法合并。 Kazuhiro在其研究中報(bào)道:HR組病人平均住院時間128.5±53.4天,隨訪期內(nèi)單個患者平均花費(fèi)40845美元;PEI組單個患者平均住院時間為59±22.3天,隨訪期內(nèi)單個患者平均花費(fèi)7276美元。J.Gournay也在其研究中提到:HR組病人人平均花費(fèi)1

7、2470±10711歐元;PEI組病人人平均花費(fèi)7919±7874歐元。 6.治療相關(guān)并發(fā)癥的比較 J.Gournay在其研究中提到:PEI組有38.2%的病人出現(xiàn)并發(fā)癥,如腹痛、發(fā)燒、腹膜炎等;HR組有40%的病人出現(xiàn)并發(fā)癥,如肝功能衰竭、腹水、腹腔內(nèi)出血等。組間比較無差異。 評價員結(jié)論:從已有證據(jù)分析初步顯示,PEI治療小肝癌可以取得和手術(shù)切除一樣的生存率,復(fù)發(fā)率稍高于手術(shù)切除治療。臨床可作為治療小肝癌治療的有效措施

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