肥胖對(duì)生殖功能的影響及減重對(duì)肥胖無(wú)排卵婦女生殖功能的改善.pdf

1、背景和目的：肥胖女性患者存在胰島素抵抗、高胰島素血癥和高雄激素血癥，瘦素抵抗、高瘦素血癥，它們共同作用導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、慢性無(wú)排卵，繼而不育。減輕體重可以改善患者的胰島素抵抗、瘦素抵抗，促進(jìn)排卵，改善生殖功能。本研究通過(guò)前瞻性臨床研究以及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，闡述肥胖對(duì)于患者生殖功能的影響及減重對(duì)于肥胖婦女生殖功能的改善作用，為臨床處理提供借鑒。 方法：綜述部分復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn)，歸納總結(jié)了肥胖的定義、診斷和流行病學(xué)，肥胖的發(fā)生機(jī)理及分類，肥胖對(duì)生殖

2、功能的影響，肥胖不育婦女的減重治療和肥胖的預(yù)防。 前瞻性病例研究部分以2003年6月至2005年6月因月經(jīng)不調(diào)在我院婦科內(nèi)分泌門診就診的青春期、生育年齡66例肥胖婦女(參照WHO 2000年國(guó)際肥胖特別工作組提出的亞太地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)≥25為肥胖)作為研究對(duì)象，予以前瞻性研究，通過(guò)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)及行為療法的綜合治療，觀察減重對(duì)于肥胖、無(wú)排卵婦女的月經(jīng)恢復(fù)及排卵的影響。 結(jié)果：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的減重治療，減重≤5％的患者9/251

3、恢復(fù)月經(jīng)，3/251恢復(fù)排卵；減重>5％、<10％的患者7/21恢復(fù)月經(jīng)，4/21恢復(fù)排卵；減重≥10％的患者15/20恢復(fù)月經(jīng)，10/20恢復(fù)排卵，其中不育的4例患者中1例妊娠。減重≥10％的患者較減重<10％及≤5％兩組，在恢復(fù)月經(jīng)、促進(jìn)排卵方面差異有顯著性，P<0.05。減重<10％的患者血清睪酮水平較減重前顯著下降，P<0.05；減重≥10％的患者空腹胰島素水平較減重前顯著下降，P<0.05。治療前后的FSH、LH、LH/FSH