廣州市某三甲醫(yī)院護理人員腰背痛現(xiàn)狀調(diào)理.pdf

1、研究背景：隨著人類社會科學技術(shù)的發(fā)展，職業(yè)相關性疾病的構(gòu)成發(fā)生了明顯的變化。在許多國家，腰背痛(LBP)已位于職業(yè)相關性疾病的榜首，成為人群就診、住院或手術(shù)的最常見病因。國內(nèi)外眾多研究表明，護理人員是患LBP的高危人群，LBP已成為護理人員不可忽視的職業(yè)健康問題之一。LBP作為影響護理人員工作與健康的一個職業(yè)衛(wèi)生問題，在許多歐美國家已經(jīng)得到廣泛的重視，并已進行了較深入的研究，但國內(nèi)目前的相關文獻大部分都是基于對國外相關文獻的綜述甚至僅主

2、觀地提出一些預防措施及對策，實質(zhì)性的調(diào)查研究并不多見。因此，有必要通過采用相關調(diào)查問卷及量表對目標人群的LBP病史及現(xiàn)狀等進行調(diào)查，了解目標醫(yī)院護理人員LBP的流行現(xiàn)狀，探討其發(fā)病因素，為提出相關干預措施提供客觀依據(jù)。
　　 目的：⑴分析描述該院護理人員LBP的發(fā)病情況，了解LBP的患病現(xiàn)狀。⑵探討可能引起護理人員LBP及影響其疼痛程度的相關因素，為進行更為科學合理的護理管理及制定有效的干預措施提供理論依據(jù)。⑶了解LBP對護理人

3、員工作與健康的影響程度，提高調(diào)查對象及管理部門對LBP的重視程度。
　　 方法：本研究采用橫斷面調(diào)查研究，對廣州市一家三級甲等醫(yī)院內(nèi)科、外科、急診、特診4個臨床科室符合調(diào)查條件的護理人員按2009年8月份的工號名單在各科室內(nèi)部按80％的比例進行電腦隨機抽樣，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括一般情況、數(shù)字疼痛量表(NRS)、簡易疼痛量表(BPI)中疼痛干擾子量表、Beck抑郁問卷(BDI)等。采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，檢驗水準為0

4、.05，全部檢驗均為雙側(cè)檢驗。①調(diào)查對象的一般情況及LBP的患病情況：采用描述性研究方法，用均數(shù)、標準差、率、構(gòu)成比等描述調(diào)查對象的人口學特征及LBP的患病情況。②影響LBP的患病率及疼痛程度的相關因素分析：采用卡方檢驗、t檢驗、及秩和檢驗進行單因素相關分析，采用logistics回歸及多重線性回歸進行多因素相關分析。把有可能對LBP產(chǎn)生影響的個體因素、職業(yè)因素、心理狀態(tài)、預防及干預措施等均納入分析，觀察過去1年及過去1周LBP的患病情

5、況。③了解LBP對調(diào)查對象日常生活的影響程度：對簡明疼痛量表中疼痛干擾子量表的7個問題進行線性相關分析。
　　 結(jié)果：⑴在調(diào)查的502名護理人員中，最小年齡20歲，最大年齡50歲，平均年齡28.60±5.16歲，中位年齡28歲。⑵調(diào)查對象在過去1年里曾出現(xiàn)LBP癥狀者307人，年患病率61.16％；過去1周里出現(xiàn)LBP癥狀者173人，現(xiàn)患病率34.46％。過去1周里出現(xiàn)LBP的調(diào)查對象中輕度疼痛者占23.70％，而中度及重度疼痛

6、者達61.85％及14.45％。⑶在所分析的個體因素中，婚姻狀態(tài)對LBP的影響是可以肯定的，已婚者較未婚者的患病率要高。進一步分析還發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象LBP的疼痛程度與其患有經(jīng)醫(yī)學上確診的脊椎疾病呈正相關。⑷在所分析的職業(yè)因素中，所在的工作病區(qū)不同，尤其是在特診病區(qū)工作者LBP的患病率較高且疼痛程度更重。本研究還發(fā)現(xiàn)，工齡雖與調(diào)查對象是否發(fā)生LBP無明確相關，但與LBP的疼痛程度呈正相關。⑸采用BDI問卷對調(diào)查對象過去1周的心理狀態(tài)進行調(diào)查

7、，結(jié)果顯示無論是過去1年還是過去1周里出現(xiàn)LBP癥狀者，其BDI指數(shù)與LBP的患病率均呈正相關，且抑郁程度越重，疼痛程度也越重。⑹本研究顯示，在工作中越注重運用護理力學原理進行預防者，患病率反而越高，越注重獲取LBP的預防知識者，疼痛程度反而越重。調(diào)查對象獲取預防知識的途徑4(通過專業(yè)書籍、網(wǎng)絡及雜志等獲得LBP的預防知識)與LBP的疼痛程度呈負相關。⑺運用簡明疼痛量表之疼痛干擾子量表中的7個問題描述疼痛干擾調(diào)查對象的活動、情緒、娛樂、

8、人際關系、睡眠、工作、行走等的程度，對LBP的疼痛程度與以上7項日?；顒又笜诉M行線性相關分析，發(fā)現(xiàn)LBP對護理人員的日?；顒印⑷粘９ぷ?、個人情緒、睡眠、行走能力、人際關系及生活樂趣的影響均呈正相關(P<0.0001)。
　　 結(jié)論：①護理人員LBP的情況應引起重視，本調(diào)查群體過去1年LBP患病率達61.16％，最近1周LBP患病率達34.46％。過去1周里出現(xiàn)LBP的調(diào)查對象中輕度疼痛者占23.70％，而中度及重度疼痛者達61.

9、85％及14.45％。②護理人員LBP的患病率與多重因素相關，婚姻狀況、工作病區(qū)、抑郁及是否注重運用護理力學原理進行預防與LBP的發(fā)生有相關性。③護理人員LBP的疼痛程度與多重因素相關，工作科別、工齡、對預防知識的了解程度及獲取的途徑、患有經(jīng)醫(yī)學上確診的脊椎疾病及抑郁與LBP的疼痛程度有相關性。④LBP對患者的影響廣泛。LBP的發(fā)生，給護理人員的日常生活及個人情緒均帶來較大影響，應注意對患LBP的護理人員加強心理疏導。⑤普及LBP的預防