大腸癌化療患者相關(guān)癥狀及對(duì)生命質(zhì)量影響的縱向研究.pdf

1、目的:
　　 對(duì)大腸癌術(shù)后化療患者相關(guān)癥狀的發(fā)生率、困擾程度及嚴(yán)重程度進(jìn)行縱向評(píng)估，分階段探討常見癥狀對(duì)生命質(zhì)量的影響，尋找對(duì)生命質(zhì)量影響較高的癥狀，為臨床醫(yī)護(hù)人員了解癥狀的發(fā)生變化情況及化療相關(guān)癥狀對(duì)生命質(zhì)量的影響提供依據(jù)，以期建立有效的護(hù)理干預(yù)方法加強(qiáng)癥狀管理，減輕化療對(duì)患者軀體癥狀和心理的負(fù)面影響，最終提高患者生命質(zhì)量。
　　 方法:
　　 采用便利抽樣方法，收集2011年12月至2013年1月期間符合納入

2、標(biāo)準(zhǔn)的采用XELOX方案進(jìn)行大腸癌術(shù)后輔助化療的患者，對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的調(diào)查，分別在術(shù)后1個(gè)月(XELOX第1療程)、術(shù)后3個(gè)月(XELOX第4療程)、術(shù)后6個(gè)月(XELOX第8療程)，也就是化療的初期、中期和后期共調(diào)查3次。每次調(diào)查填寫患者一般資料，記憶癥狀評(píng)估量表和大腸癌患者生命質(zhì)量評(píng)估表。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析。
　　 結(jié)果:
　　 1在整個(gè)化療期間，記憶癥狀評(píng)估總分和困擾程度總分顯著上升。

3、
　　 2在整個(gè)化療周期中，常見癥狀為:缺乏活力，沒有食欲、惡心、精神緊張、焦慮不安、手腳感到麻木和刺痛、進(jìn)食口味改變、感覺“我看起來不像自己”和皮膚改變。上述癥狀中，缺乏活力和沒有食欲在頻繁程度、嚴(yán)重程度和困擾程度得分在化療各期最高。手腳感到麻木或刺痛、感覺“我看起來不像自己”和皮膚改變發(fā)生率在化療中后期顯著升高;缺乏活力、沒有食欲和手腳感到麻木或刺痛的頻繁程度顯著增加;手腳感到麻木或刺痛的嚴(yán)重程度在中后期顯著加重;缺乏活力，

4、沒有食欲、焦慮不安、手腳感到麻木和刺痛、進(jìn)食口味改變、感覺“我看起來不像自己”和皮膚改變的困擾程度隨時(shí)間的進(jìn)展顯著增加。
　　 3大腸癌化療患者整體生命質(zhì)量在整個(gè)化療期間沒有顯著變化。但是在化療周期中，患者的心理功能、社會(huì)功能和共性癥狀及副作用得分隨著化療周期的進(jìn)展的得分顯著降低。相反，特異模塊維度的得分在整個(gè)周期中逐漸上升，且變化顯著。
　　 4在整個(gè)化療期間，記憶癥狀評(píng)估總分與整體QOL存在顯著負(fù)相關(guān)(rs在-0.8

5、31～-0.485之間，p＜0.01)。
　　 5多重線性回歸分析表明:在化療初期，惡心和缺乏活力可以解釋生整體命質(zhì)量得分總變異的28.6％;化療中期，缺乏活力、沒有食欲、感到“我看起來不像自己”可以解釋患者整體生命質(zhì)量得分變異的38.2％;化療后期，缺乏活力、進(jìn)食口味改變、手腳感到麻木或刺痛和皮膚改變可以解釋整體生命質(zhì)量得分總變異的63.7％。
　　 結(jié)論:
　　 1大腸癌患者術(shù)后化療期間常見的相關(guān)癥狀為:缺乏

6、活力、沒有食欲、惡心、進(jìn)食口味改變、精神緊張、焦慮不安、手腳感到麻木或刺痛、感覺“我看起來不像自己”和皮膚改變?；熎陂g患者癥狀感受越來越嚴(yán)重且具體癥狀的發(fā)生情況、嚴(yán)重程度和困擾程度隨著化療的進(jìn)展在不斷變化。因此應(yīng)加強(qiáng)患者癥狀的評(píng)估，充分了解不同時(shí)期癥狀的變化，加強(qiáng)癥狀管理。
　　 2雖然患者的整體生命質(zhì)量在化療周期中變化不顯著，但是心理、社會(huì)功能得分不斷降低，差異具有顯著性，提示在治療期間應(yīng)注意患者心理和社會(huì)功能的變化，及時(shí)給

7、予支持，改善生命質(zhì)量。
　　 3整個(gè)化療周期，癥狀總分與整體生命質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，提示癥狀得分越高，生命質(zhì)量越低。
　　 4在探討癥狀對(duì)生命質(zhì)量影響的回歸方程中，化療各期影響生命質(zhì)量的癥狀不一樣，提示不同時(shí)期不同癥狀對(duì)生命質(zhì)量的影響不同，應(yīng)分階段的評(píng)估患者相關(guān)癥狀，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，減輕癥狀對(duì)患者的影響，從而提高患者生命質(zhì)量。隨著化療的進(jìn)展，大腸癌患者常見癥狀對(duì)生命質(zhì)量變異解釋的百分比越來越高，提示及早干預(yù)，減輕癥狀以提