ADMA和Hcy與腦梗死關(guān)系的研究.pdf

1、研究背景與目的： 不對稱二甲基精氨酸(Asymmetricdimethylarginine，ADMA)和同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)是一類影響血管活性的氨基酸類物質(zhì)，二者均通過抑制一氧化氮(Nitrogen，NO)的合成來影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能。大量流行病學(xué)資料顯示，血漿Hcy水平升高是心腦血管疾病的一個(gè)新的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；同時(shí)許多研究表明，ADMA水平與血管內(nèi)皮功能不全、動(dòng)脈粥樣硬化有明顯相關(guān)性，而動(dòng)脈粥樣硬

2、化又是心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)。由此，可推測ADMA和Hcy均通過影響NO水平而影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而參與了心腦血管疾病的發(fā)生機(jī)制。本研究擬通過測定腦梗死患者ADMA、Hcy水平，研究ADMA、Hcy與腦梗死的關(guān)系及ADMA與Hcy的相關(guān)性，探討ADMA、Hcy致動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗死的發(fā)病機(jī)制，為腦梗死的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷提供依據(jù)，為臨床早期干預(yù)和藥物治療腦梗死提供理論指導(dǎo)和客觀依據(jù)。 材料與方法： 采用病例-對照研究

3、方法，選取急性腦梗死患者73例，對照組45例，所有受檢對象均在急性腦梗死發(fā)病一周內(nèi)，空腹時(shí)間大于12小時(shí)，分別空腹靜脈取血，血樣離心分離后經(jīng)高壓液相色譜法分析，數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，結(jié)果經(jīng)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，兩個(gè)獨(dú)立樣本比較，方差齊者采用t檢驗(yàn)，方差不齊者采用t'檢驗(yàn)；多個(gè)獨(dú)立樣本比較，采用方差分析及q檢驗(yàn)；運(yùn)用直線相關(guān)性分析，討論ADMA、Hcy及其他因素相關(guān)性，運(yùn)用偏相關(guān)分析探討ADMA、Hcy相關(guān)性，運(yùn)用Log

4、istic多元回歸分析探討腦梗死的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： 1.腦梗死組血漿ADMA水平(0.70±0.26μmol/L)明顯高于對照組(0.45±0.10μmol/L)(p<0.01)，并且ADMA與年齡、高血壓呈正相關(guān)(p<0.01)，與TC、TG、吸煙、飲酒無相關(guān)性。 2.急性腦梗死組病人的血漿Hcy水平(35.37±16.17μmol/L)明顯高于對照組(17.40±5.17μmol/L)(P<0.01)，并且

5、Hcy與年齡、高血壓呈正相關(guān)(P<0.01)，與TG、TC、吸煙、飲酒無相關(guān)性。 3.在亞組分析中，復(fù)發(fā)性腦梗死組ADMA(0.80±0.28μmol/L)明顯高于首發(fā)腦梗死組ADMA(0.62±0.21μmol/L)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；復(fù)發(fā)性腦梗死組Hcy(40.47±17.98μmol/L)明顯高于首發(fā)腦梗死組Hcy(31.16±13.31μmol/L)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 4.在亞組分析中，

6、腦梗死合并高血壓組ADMA(0.85±0.23μmol/L)明顯高于單純腦梗死組ADMA(0.53±0.19μmol/L)(P<0.os)，高血壓對照組ADMA(0.50±0.09μmol/L)高于無高血壓對照組ADMA(0.39±0.09μmol/L)(P<0.05)，單純腦梗死組ADMA水平與高血壓對照組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 5.在亞組分析中，腦梗死合并高血壓組Hcy(42.34±17.03μmol/L)明顯高

7、于單純腦梗死組Hcy(27.37±10.64μmol/L)(P<0.05)，且單純腦梗死組Hcy水平高于高血壓對照組Hcy(18.61±4.56μmol/L)(P<0.05)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高血壓對照組Hcy水平與無高血壓對照組Hcy(16.12±5.55μmol/L)水平有增高趨勢，但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 6.在控制高血壓、年齡、TG等危險(xiǎn)因素后，經(jīng)偏相關(guān)分析顯示ADMA與Hcy呈正相關(guān)。 7.Logi

8、stic多元回歸分析顯示，ADMA、Hcy可能是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1.在急性腦梗死病人中ADMA、Hcy水平高于對照組，經(jīng)Logistic多元回歸分析顯示，ADMA、Hcy可能是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 2.在復(fù)發(fā)性腦梗死組ADMA、Hcy水平高于首發(fā)腦梗死組，ADMA、Hcy與腦梗死的發(fā)生發(fā)展存在著密切的關(guān)系，ADMA、Hcy水平升高可能是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性腦梗死的重要因素。 3.腦梗死合并高血壓組