山東省六縣區(qū)肺結(jié)核病人治療情況及其影響因素研究.pdf

1、據(jù)世界衛(wèi)生組織估計全球每年新發(fā)肺結(jié)核病人840萬，其中95％在發(fā)展中國家；每年因結(jié)核病死亡人數(shù)達200萬，其中98％發(fā)生在發(fā)展中國家。75％的病人年齡在15-50歲之間，這對病人家庭和社會造成了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)和經(jīng)濟損失。據(jù)估計，2000～2020年間：1)將會新增100萬結(jié)核病感染者；2)結(jié)核病患者將達到2億人；3)至少有3500萬人死于結(jié)核病。 中國的結(jié)核病疫情和世界相似。中國是世界上結(jié)核病負擔(dān)最重的22個國家之一，結(jié)核病患病

2、人數(shù)位居世界第二位，僅次于印度。據(jù)估計，我國結(jié)核病人總數(shù)占全球四分之一，其中80％的結(jié)核病人分布在廣大農(nóng)村，尤其在老、少、邊、窮地區(qū)結(jié)核病流行狀況更為嚴重。結(jié)核病在我國已成為農(nóng)村人口因病致貧、因病返貧，制約農(nóng)村特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展的重大疾病之一。 本研究通過對山東省六縣區(qū)肺結(jié)核病人相關(guān)情況的調(diào)查，了解已經(jīng)結(jié)束治療的肺結(jié)核病人的治療情況及其影響因素，分析各種因素在肺結(jié)核病人治療過程中發(fā)揮的作用，為山東省制定切實可行的結(jié)核病

3、防治對策提供科學(xué)依據(jù)，同時為山東省和其他具有相似情況的地區(qū)提供政策建議。 本研究的具體目的如下： 1．了解不同經(jīng)濟發(fā)展水平地區(qū)肺結(jié)核病人的基本特征和家庭經(jīng)濟狀況； 2．分析不同人口學(xué)特征、地區(qū)、家庭人口及經(jīng)濟狀況對肺結(jié)核病人治療情況的影響； 3．分析不同診斷和治療過程對肺結(jié)核病人治療情況的影響； 4．分析治療過程中病人依從性以及醫(yī)生督導(dǎo)管理情況對肺結(jié)核病人治療情況的影響； 5．分析不同病人

4、的主觀評價及家人反應(yīng)性對肺結(jié)核病人治療情況的影響； 6．根據(jù)以上結(jié)果提出相關(guān)的政策建議。 本研究采用的方法： 本研究采用分層整群隨機抽樣方法，抽取6個縣區(qū)，36個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。對已經(jīng)結(jié)束治療的肺結(jié)核病人的人口學(xué)特征如性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況以及肺結(jié)核病人家庭經(jīng)濟狀況等采用描述性分析：對肺結(jié)核病人治療情況分別采用χ2檢驗和Kruskal-Wallis H檢驗等非參數(shù)檢驗方法進行單因素分析；對影響肺結(jié)核病人治療情況的

5、因素采用有序回歸模型進行多因素分析。 本研究主要結(jié)果： 1．調(diào)查的已經(jīng)結(jié)束治療肺結(jié)核病人中，治愈的占50.50％，完成療程的占24.15％，中斷治療的占8.98％，治療失敗的占16.37％。 2．肺結(jié)核病人家庭經(jīng)濟收入較低，2007年家庭年平均收入為8766元，人均年收入為2760元，2007年家庭年醫(yī)療保健支出平均為4487元。 3．肺結(jié)核病人治療情況及其影響因素： ①鄒城市和金鄉(xiāng)縣肺結(jié)核病人中

6、治愈病人所占比例較高，無棣縣和濱城區(qū)肺結(jié)核病人中治愈病人所占比例較低。 ②家庭經(jīng)濟狀況在當(dāng)?shù)?本村)處于高水平的肺結(jié)核病人治療完成情況較好。 ③除了中斷治療的肺結(jié)核病人外，確診前后醫(yī)療費用支出較低的病人，其治療完成情況較好。 ④治療過程中能夠定期去結(jié)防所取藥和接受檢查的病人治療完成情況較好。 ⑤治療過程中有醫(yī)生督導(dǎo)和訪視的肺結(jié)核病人治療完成情況較好，且鄉(xiāng)醫(yī)生訪視次數(shù)多的病人治療完成情況較好。 ⑥病

7、人抗結(jié)核藥物由醫(yī)生保管或者存放在村醫(yī)處的病人，其治療完成情況較好。 ⑦身體健康狀況較好及沒有焦慮的病人治療完成情況較好。 ⑧有序回歸分析結(jié)果顯示，影響肺結(jié)核病人治療情況的因素主要有鄉(xiāng)醫(yī)生訪視次數(shù)、地區(qū)、家庭經(jīng)濟狀況在當(dāng)?shù)?本村)處于的水平、初次診斷結(jié)果以及醫(yī)生督導(dǎo)情況。 結(jié)論：與建議： 1．保證肺結(jié)核病人切實享受免費檢查和治療。 2．繼續(xù)充分發(fā)揮村醫(yī)生在結(jié)核病發(fā)現(xiàn)與管理中的作用。 3．建立