101例腹壁切口瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床資料的回顧性分析.pdf

1、目的:總結(jié)分析腹壁切口瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥(Abdominal incisional endo metriosis，AIEM)患者的臨床特點、診斷方法、治療及復(fù)發(fā)情況，進(jìn)一步探討AIEM理想的治療及有效的預(yù)防。
　　方法:收集2006年1月至2013年11月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科行手術(shù)治療的101例患者的臨床資料，病理確診為AIEM，對其發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)、手術(shù)、藥物治療及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行回顧性分析，并采用電話隨訪。應(yīng)用SPSS18.0

2、對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:(1)發(fā)病情況:101例腹壁切口瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥占同期子宮內(nèi)膜異位癥的2.76％(101/3654)。除了1例患者有剖宮取胎手術(shù)史，其余患者均有剖宮產(chǎn)史，發(fā)病平均年齡為32.3±4.4歲（23～45歲）。
　　(2)臨床特點:術(shù)后發(fā)病時間即術(shù)后出現(xiàn)臨床癥狀或體征的時間距前次剖宮產(chǎn)或剖宮取胎術(shù)的時間平均為34.8±24.9個月（1～120個月），病程即患者出現(xiàn)臨床癥

3、狀或體征的時間到手術(shù)的時間間隔，中位值為18個月（1～126個月）。70.3％的患者具有典型的臨床癥狀，即腹壁切口瘢痕處觸及包塊，伴有周期性疼痛及體積增大，與月經(jīng)關(guān)系密切。
　　(3)診斷:有96例患者術(shù)前診斷為AIEM，術(shù)前確診率為95％。42例患者術(shù)前檢測血清CA125，其中28.6％(12/42)患者血清CA125高于正常，約5.74U/ml～187U/ml，中位數(shù)為24.21U/ml。84例患者術(shù)前行超聲檢查，超聲診斷符合

4、率為79.8％(67/84);只有76.2％(64/84)超聲提示腹壁浸潤深度。9例患者術(shù)前行MRI檢查，MIR診斷符合率為100％，均可明確包塊浸潤深度。
　　(4)治療:所有的患者均行腹壁子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)，其中2例患者因為腹壁缺損較大，給予補(bǔ)片修補(bǔ)。13例(12.9％)患者術(shù)前行藥物治療，25例(24.8％)患者術(shù)后輔助藥物治療。
　　(5)復(fù)發(fā):完成隨訪的86例患者中有9例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.5％(9/86)