PW-DTI對高血壓患者不同左室構(gòu)型整體及局部心功能的檢測.pdf

1、目的:探討原發(fā)性高血壓患者不同左室構(gòu)型時,其左室整體及局部收縮、舒張功能的變化。
　　 方法:原發(fā)性高血壓患者109例,根據(jù)左室重量指數(shù)(LVMI)和相對室壁厚度(RWT)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),按左室重構(gòu)由輕到重分成四組:Ⅰ組(正常構(gòu)型45例)、Ⅱ組(向心性重構(gòu)33例)、Ⅲ組(向心性肥厚15例)、Ⅳ組(離心性肥厚16例)。選擇健康對照組30例。行常規(guī)超聲測量:左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、室間隔舒張末厚度(IVSD)、左室后壁舒張末厚度(

2、LVPWD)、二尖瓣血流頻譜舒張早期左室充盈峰速度(E)、舒張晚期充盈峰速度(A)等值,計算E/A比值；脈沖組織多普勒測量二尖瓣環(huán)6個位點(diǎn)(后壁、前間隔、后間隔、側(cè)壁、前壁、下壁)收縮期運(yùn)動速度峰值(Sm)、舒張早期運(yùn)動速度峰值(Em)、舒張晚期運(yùn)動速度峰值(Am),計算Em/Am比值、E/Em比值及上述各項指標(biāo)六個位點(diǎn)的平均值,并將測量值和計算值進(jìn)行組間對照分析。
　　 結(jié)果:1.左室整體心功能:
　　 ①整體舒張功能

3、:高血壓Ⅰ、Ⅱ組平均二尖瓣血流頻譜E/A<1(0.98±0.31、0.98±0.52)；Ⅲ、Ⅳ組E/A>1(1.18±0.64、1.52±0.80)。脈沖組織多普勒指標(biāo):與對照組比較,高血壓各組Em/Am比值均顯著降低(分別為:0.81±0.29、0.77±0.24、0.64±0.09、0.79±0.21,p<0.05),E/Em比值均顯著升高(p<0.05)。高血壓各組間比較:Ⅰ～Ⅲ組Em/Am比值依次降低,Ⅲ組Em/Am比值顯著低于

4、Ⅰ、Ⅱ組；Ⅰ、Ⅱ至Ⅲ、Ⅳ組E/Em比值依次升高,Ⅲ、Ⅳ組顯著高于Ⅰ、Ⅱ組(p<0.05)。
　　 ②.整體收縮功能:高血壓Ⅲ、Ⅳ組Sm值均顯著低于對照組,并顯著低于Ⅰ、Ⅱ組(p<0.05)。
　　 2.左室各節(jié)段心功能:①舒張功能:與對照組比較,高血壓各組各位點(diǎn)Em/Am比值均顯著降低(p<0.05),E/Em比值均顯著升高(p<0.05)；②收縮功能:與對照組相比,高血壓Ⅲ、Ⅳ組各位點(diǎn)的Sm值均顯著降低(p<0.05)

5、,Ⅰ、Ⅱ組部分位點(diǎn)Sm值降低(p<0.05)。
　　 ③.各節(jié)段間心功能比較:a.舒張功能:高血壓各組患者側(cè)壁、前壁、下壁E/Em比值的升高幅度顯著大于后壁、前間隔的升高幅度(p<0.05):b.收縮功能:高血壓各組患者側(cè)壁、前壁Sm值的降低幅度顯著大于后壁、前間隔、下壁的降低幅度(p<0.05)。
　　 3.左室重構(gòu)嚴(yán)重程度與各項心功能指標(biāo)相關(guān)性分析:
　　 ①左室構(gòu)型從正常構(gòu)型、向心性重構(gòu)到向心性肥厚、離心性

6、肥厚依次賦值為1、2、3、4,代表左室重構(gòu)程度由輕到重。左室構(gòu)型程度與LNEF、Sm負(fù)相關(guān)(r分別為:-0.232、-0.476)(p<0.05),與E/Em比值呈正相關(guān)(r=0.302)(p<0.05)。
　　 ②LNMI與各項心功能指標(biāo)的相關(guān)性分析:LVMI與LNEF、Sm呈負(fù)相關(guān)(r分別為=-0.377、-0.524)(p<0.001),與E/Em呈正相關(guān)(r=0.410)(p<0.001)。
　　 結(jié)論: