不同性別心絞痛患者血漿心肌肌鈣蛋白I和腦利鈉肽水平檢測(cè)的臨床意義.pdf

1、目的：探討不同性別心絞痛患者血漿心肌肌鈣蛋白Ⅰ(eTnI)和腦利鈉肽(BNP)水平檢測(cè)的臨床意義。 方法：選擇2005年12月～2006年12月在我院住院行冠狀動(dòng)脈造影檢查陽(yáng)性的心絞痛患者作為觀察組，選擇冠狀動(dòng)脈造影陰性的非冠心病患者作為對(duì)照組，于入院時(shí)抽取靜脈血測(cè)定cTnI、BNP水平，并行心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，抽取空腹靜脈血測(cè)定血脂、肝功能、腎功能和炎癥因子水平。入選患者根據(jù)性別、有無(wú)冠心病和心絞痛類型分組進(jìn)行對(duì)比分析，

2、并對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者按Bmunwald危險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分組進(jìn)行亞組分析。 結(jié)果：1.共入選冠心病心絞痛患者283例，其中男性165例、女性118例，年齡39-75(61.23±8.88)歲。對(duì)照組64例，其中男性29例、女性35例，年齡32.74(59.17±9.88)歲。男性組中不穩(wěn)定型心絞痛組124例(BraunwaldⅢ級(jí)41例、Braunwald Ⅱ級(jí)48例、Braunwald Ⅰ級(jí)35例)，穩(wěn)定型心絞痛組41例，對(duì)照組2

3、9例；女性組中不穩(wěn)定型心絞痛組86例(BraunwaldⅡI級(jí)27例、Braunwald Ⅱ級(jí)29例、BraunwaldⅠ級(jí)30例)，穩(wěn)定型心絞痛組32例，對(duì)照組35例。 2.男性與女性對(duì)應(yīng)各組血漿cTnI、BNP水平的比較結(jié)果：①在不穩(wěn)定型心絞痛對(duì)應(yīng)兩組中，男性血漿cTnI水平(0.113±0.102pg/ml)顯著高于女性(0.065±0.047pg/ml)(P<0.001)，而男性血漿BNP水平(25.41±10.88pg

4、/ml)顯著低于女性(92.00±32.72pg/ml)(P<0.001)；②在穩(wěn)定型心絞痛對(duì)應(yīng)兩組中，男性血漿cTnI水平(0.056±0.014pg/ml)與女性(0.0534-0.009pg/ml)之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，而男性血漿BNP水平(21.04±8.33pg/ml)顯著低于女性(43.21±14.20pg/ml)(P<0.001)；③在兩個(gè)對(duì)照組中，男性血漿cTnI水平(0.050 ±0.002pg/ml)

5、與女性(0.050±0.000pg/ml)之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，而男性血漿BNP水平(19.36±8.40pg/ml)顯著低于女性(37.86±9.27pg/ml)(P<0.0001)。 3.男性各組血漿eTnI、BNP檢測(cè)結(jié)果：①不穩(wěn)定型心絞痛組血漿cTnI水平(0.113±0.102pg/ml)顯著高于穩(wěn)定性心絞痛組(0.056±0.014pg/ml)和對(duì)照組(0.050±0.002pg/ml)(P<0.05)，穩(wěn)定

6、型心絞痛組與對(duì)照組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；②不穩(wěn)定型心絞痛組血漿BNP水平(25.41±10.88pg/ml)顯著高于對(duì)照組(19.36±8.40pg/ml)(P<0.05)，與穩(wěn)定型心絞痛組(21.04±8.33pg/ml)之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，穩(wěn)定型心絞痛組與對(duì)照組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 4.女性各組血漿eTnI、BNP檢測(cè)結(jié)果：①不穩(wěn)定型心絞痛組血漿BNP水平(92.00±32

7、.72peg/ml)顯著高于穩(wěn)定型心絞痛組(43.21±14.20pg/ml)和對(duì)照組(37.86±9.27pg/ml)(P<0.0001)，穩(wěn)定型心絞痛組與對(duì)照組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；②不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組和對(duì)照組的血漿cTnI水平依次為0.065±0.047pg/ml、0.053±0.009pg/ml、0.050±0.000pg/ml，三組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 5.男性與女性不穩(wěn)

8、定型心絞痛各組血漿cTnI、BNP水平的比較結(jié)果：①在Braunwald Ⅰ級(jí)對(duì)應(yīng)兩組中，男性血漿cTnI水平(0.072±0.055pg/ml)與女性(0.05±0.013pg/ml)之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，而男性血漿BNP水平(23.35±6.68pg/ml)顯著低于女性(73.98±17.65pg/ml)(P<0.001)；②在Braunwald Ⅱ級(jí)對(duì)應(yīng)兩組中，男性血漿cTnI水平(0.131±0.111pg/ml

9、)顯著高于女性(0.063±0.037pg/ml)(P<0.01)，而男性血漿BNP水平(25.90±11.67pg/ml)顯著低于女性(89.04±13.92pg/ml)(P<0.0001)；③在Braunwald Ⅲ級(jí)對(duì)應(yīng)兩組中，男性血漿cTnI水平(0.133±0.118pg/ml)顯著高于女性(0.076±0.070pg/ml)(P<0.05)，而男性血漿BNP水平(26.88±13.11pg/m1)顯著低于女性(115.20±

10、44.73pg/ml)(P<0.001)。 6.男性不穩(wěn)定型心絞痛患者按照Braunwald危險(xiǎn)分級(jí)分組，各組血漿eTnI、BNP水平比較結(jié)果：①Braunwald Ⅲ級(jí)組和Braunwald Ⅱ級(jí)組血漿eTnI水平(分別為0.133±0.118pg/ml、0.131±0.111pg/ml)顯著高于Braunwald Ⅰ級(jí)組(0.072±0.055pg/ml)(P<0.05)，Braunwald Ⅲ級(jí)組與Braunwald's

11、Ⅱ級(jí)組之間比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；②Braunwald Ⅲ級(jí)組、Braunwald Ⅱ級(jí)組和Braunwald Ⅰ級(jí)組的血漿 BNP 水平分別為 26.88±13.11pg/ml、25.90±11.67pg/ml、23.35±6.68pg/ml，三組之間比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 7.女性不穩(wěn)定型心絞痛患者按照Braunwald危險(xiǎn)分級(jí)分組，各組血漿eTnI、BNP水平比較結(jié)果：①Braunwald Ⅲ

12、級(jí)組和Braunwald Ⅱ級(jí)組血漿BNP水平分別為(115.20±44.73pg/ml、89.04±13.92pg/ml)顯著高于BraunwaldⅠ級(jí)組(73.98±17.65pg/ml)(P<0.0001)，BraunwaldⅢ級(jí)組血漿BNP水平顯著高于Braunwald Ⅱ級(jí)組(P<0.01)；②BraunwaldⅢ級(jí)組、Braunwald Ⅱ級(jí)組和Braunwald Ⅰ級(jí)組的血漿cTnI水平分別為0.076±0.070pg/m

13、l、0.063±0.037pg/ml、0.054±0.013pg/ml，三組之間比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 結(jié)論：(1)心絞痛患者血漿生物標(biāo)志物BNP和cTrd的表達(dá)存在性別差異。在不穩(wěn)定型心絞痛患者中，男性血漿BNP水平顯著低于女性，在非冠心病和穩(wěn)定型心絞痛患者中，男性BNP水平也顯著低于女性。而中、高危的男性不穩(wěn)定型心絞痛患者，其血漿cTnI的水平顯著高于女性。(2)男性患者血漿cTnl水平與心絞痛的類型及其危險(xiǎn)