拉莫三嗪治療育齡期女性癲癎患者臨床療效觀察.pdf

1、癲癎是嚴(yán)重影響人類身心健康的常見(jiàn)病,臨床表現(xiàn)為反復(fù)性、不可預(yù)知性以及治療的長(zhǎng)期性。目前,抗癲癎藥物(anti epieptic drugs,AEDS)仍是其主要的治療手段。由于自身周期性激素分泌以及癲癎、AEDS對(duì)于生殖和內(nèi)分泌激素水平的影響,育齡期女性癲癎患者在治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高,并可能影響其懷孕和生育的過(guò)程。因此,選擇既能控制癲癎癥狀、又盡可能減少對(duì)生殖系統(tǒng)和性激素分泌影響的AEDS,用于育齡期女性患者的治療是臨床醫(yī)生需

2、要解決的重要問(wèn)題。拉莫三嗪是新型廣譜 AEDS,與傳統(tǒng) AEDS相比,具有對(duì)生殖內(nèi)分泌激素的影響輕微,對(duì)胎兒和新生兒的影響較小的優(yōu)點(diǎn),因此成為育齡期女性癲癎患者的首選治療藥物。但有關(guān)其不良反應(yīng)如皮疹、發(fā)熱、嗜睡等的報(bào)道逐漸增多,其對(duì)孕婦的影響和胎兒的致畸性仍未完全清晰,且缺少國(guó)內(nèi)大樣本文獻(xiàn)支持,因此,其有效性和安全性還需要更多的臨床證據(jù)支持。
　　目的:觀察拉莫三嗪?jiǎn)嗡幹委熡g期女性患者的療效和不良反應(yīng)。
　　方法:采用嚴(yán)格

3、的入組及排除標(biāo)準(zhǔn),確定年齡為15-49歲的女性癲癎患者120例,包括全面性發(fā)作30例,部分性發(fā)作90例。從觀察期開(kāi)始服用拉莫三嗪?jiǎn)嗡帯?br>　　給藥方法:患者均以25mg/d劑量開(kāi)始口服用藥,根據(jù)患者具體發(fā)作情況每7-14d調(diào)整劑量,每次加量25mg/d,維持劑量為100-200mg/d。
　　觀察指標(biāo):記錄患者達(dá)到穩(wěn)定期后3個(gè)月內(nèi)的癲癎發(fā)作次數(shù),與服藥前3個(gè)月的發(fā)作次數(shù)做對(duì)比。分別于3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行隨訪觀察

4、,同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能等項(xiàng)復(fù)查,孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢。
　　結(jié)果:30例全面性發(fā)作育齡期女性癲癎患者,在穩(wěn)定期3個(gè)月內(nèi)的癲癎發(fā)作次數(shù)較基礎(chǔ)期減少≥50％者24例(80.0%),無(wú)發(fā)作者10例(33.3%)。90例部分性發(fā)作育齡期女性癲癎患者,在穩(wěn)定期3個(gè)月內(nèi)的癲癎發(fā)作次數(shù)較基礎(chǔ)期減少≥50%者70例(77.8%),無(wú)發(fā)作者27例(30%)。整體發(fā)作有效率為78.3%。隨訪期間內(nèi)的3例孕婦,產(chǎn)檢均無(wú)異常,所產(chǎn)新生兒健康無(wú)畸形。