腹腔鏡下兩種不同手術(shù)方式治療精索靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥臨床研究.pdf

1、目的：精索靜脈曲張患者常伴有睪丸容積縮小和精液參數(shù)異常，是導(dǎo)致男性病人主要不育因素。我們進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)和腹腔鏡下美蘭染色后淋巴管保留的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的臨床研究。假定腹腔鏡下美蘭染色后淋巴管保留的精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)后可以減少睪丸鞘膜積液，陰囊疼痛，精索靜脈曲張復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。方法：120位精索靜脈曲張的病人隨機(jī)分為兩組（A組及B組，每組60例患者）進(jìn)行序貫性研究，手術(shù)指征包括不育、陰囊痛及睪丸容積異常。

2、參加研究的患者均施行腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)，A組病人給予標(biāo)準(zhǔn)的腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，B組病人給予標(biāo)準(zhǔn)的腹腔鏡下美蘭染色后淋巴管保留的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后兩組病人均隨訪（隨訪內(nèi)容：精索靜脈曲張復(fù)發(fā)、睪丸鞘膜積液、陰囊疼痛）6個月。結(jié)果：兩組病人在手術(shù)過程中均未出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后睪丸鞘膜積液并發(fā)癥在A組60例患者有8（13.33%）例出現(xiàn)鞘膜積液。B組60例患者有1例（1.66%）出現(xiàn)術(shù)后睪丸鞘膜積液。在A組60例患者有12

3、(20%)名出現(xiàn)持續(xù)陰囊疼痛，B組60例患者有3(5%)例持續(xù)陰囊疼痛。術(shù)后6個月精索靜脈曲張復(fù)發(fā)分別在A組患者中出現(xiàn)8例（13.33%），B組患者當(dāng)中僅有2(3.33%)例（P<0.05）。術(shù)后6個月第一組患者中一例患者恢復(fù)正常，7例持續(xù)存在。B組1例患者術(shù)后隨訪3個月發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊美蘭色素沉著，隨訪6個月后色素沉著自行消失。各組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡下美蘭染色后淋巴管保留的精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)能夠有效防止精索靜脈曲張術(shù)后