急性冠脈綜合征患者長期應用他汀類藥物對腎功能的影響研究.pdf

1、目的：觀察急性冠脈綜合癥(ACS)患者長期規(guī)律服用他汀類藥物治療對腎功能的影響。
　　 方法：選擇2010年1月至2010年12月于我院心內(nèi)科住院并行冠脈造影明確診斷為ACS的患者310例，入院后給予他汀類藥物治療，根據(jù)所服他汀類藥物的種類分為：阿托伐他汀組（組1，101例）、辛伐他汀組（組2，93例）、瑞舒伐他汀組（組3，60例）、普伐他汀組（組4,56例），再根據(jù)應用他汀劑量的不同，分別將組1、組2分為兩亞組：組1-A（阿托

2、伐他汀lOmg/d）、組1-B（阿托伐他汀20mg/d）和組2-A（辛伐他汀20mg/d）、組2-B（辛伐他汀40mg/d）進行比較。其余治療措施（包括介入、抗凝、抗栓、溶栓及冠心病藥物治療）均按常規(guī)治療方案進行?；颊叱鲈汉蠖ㄆ趯ζ溥M行隨訪，平均(19.84±4.41)月。測定用藥前及隨訪時的尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、谷氨酸

3、氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)，并使用a-MDRD公式計算入選者的eGFR值，對比分析其用藥前及隨訪1（12.23±1.15個月）、隨訪2(21.95±2.56個月)的腎功能的變化及其與其他因素的相關性。主要指標測定方法：以苦味酸法測定Scr；以酶電極法測定尿素氮(BUN)。其與參數(shù)均由我院生化實驗室獨立完成。所有數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計軟件處理。
　　 結(jié)果：(1)四組患者在年齡、吸煙史、

4、性別比例、體重指數(shù)(BMI)、合并癥、住院期間用藥等方面均具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義；(2)隨訪1和隨訪2與用藥前相比：①血清BUN、Scr水平及eGFR差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但見Scr呈逐漸下降趨勢，eGFR呈逐漸升高趨勢；②血清TC、TG、LDL-C均明顯降低，HDL-C明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，但隨訪1與隨訪2的組間比較，TC、TG、LDL-C、HDL-C未見顯著性差異(P0.05)；③三組間比較A

5、LT、AST、CK無統(tǒng)計學意義；(3)四組患者用藥前后比較：組內(nèi)比較，隨訪1、2與用藥前相比，組1隨訪2較隨訪1及用藥前的eGFR明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義，(P＜0.05)，其余三組用藥前后相比，Scr、eGFR值僅見有變化趨勢，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；組間比較，隨訪2時間點，組1、組2、組3之間eGFR值呈逐漸降低，并有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而組4較組1eGFR降低（P＜0.05），但與組3比較明顯升高（P＜0.05)

6、，與組2比較未見統(tǒng)計學差異，用藥前與隨訪1各組間Scr和eGFR值均未見統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；(4)組1、組2兩亞組間比較；同一劑量組隨著隨訪時間的延長，eGFR值呈上升趨勢，但僅在組1兩亞組中見有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），同一隨訪時間點，隨他汀劑量越大，eGFR值越高，但各組間比較均未見統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。(5)年齡、LDL-C水平、平均動脈壓與隨訪2的eGFR呈負相關；性別、BMI與隨訪2的eGFR無相關關系（P＞0