NCCN-IPI在彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者預(yù)后判斷中的價(jià)值研究.pdf

1、目的：分析影響彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma，DLBCL)非特指型(not otherwise specified，NOS)患者的臨床預(yù)后因素。對(duì)比NCCN-IPI(National Comprehensive Cancer Network-International Prognostic Index)評(píng)分與國(guó)際預(yù)后指數(shù)(International Prognostic Index，IPI

2、)在DLBCL(NOS)患者中的預(yù)后分層價(jià)值。
　　方法：對(duì)我院329例初治DLBCL(NOS)患者的臨床預(yù)后因素進(jìn)行回顧性分析。通過(guò)乘積極限法(Kaplan-Meier，K-M)法進(jìn)行生存分析，單因素比較采用Log-rank檢驗(yàn)，多因素分析采用COX風(fēng)險(xiǎn)模型。行Kappa檢驗(yàn)比較NCCN-IPI評(píng)分與IPI評(píng)分的預(yù)測(cè)效能的一致性，并通過(guò)生存分析比較上述兩個(gè)評(píng)價(jià)系統(tǒng)在預(yù)后分層中的差異。
　　結(jié)果：1、單因素分析顯示，在DLB

3、CL(NOS)患者中男性發(fā)病率(62％)高于女性(38%)，但5年總生存期(5-year overall survival，5-y OS)及無(wú)進(jìn)展生存期(progress free survival，PFS)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.719、0.920)；年齡(＞40歲)、乳酸脫氫酶(lactic dehydrogenase，LDH)比率(＞1倍)、Ann Arbor分期(Ⅲ-Ⅳ期)、體能狀況評(píng)分(Eastern Cooperative O

4、ncology Group，ECOG)(＞2分)、結(jié)外器官受侵?jǐn)?shù)目(＞1個(gè))或侵犯重要臟器、伴全身癥狀、NCCN-IPI及IPI評(píng)分高值均為5年OS及PFS的預(yù)后危險(xiǎn)因素，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；2、多因素分析顯示，在DLBCL(NOS)患者中NCCN-IPI評(píng)分為影響5年OS及PFS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)；3、在DLBCL(NOS)患者中，NCCN-IPI評(píng)分與IPI評(píng)分一致性一般(Kappa=0.403，P=0.00

5、0)，兩評(píng)價(jià)系統(tǒng)均可作為預(yù)后分層的指標(biāo)；4、經(jīng)K-M生存分析顯示，在329例DLBCL(NOS)患者中，根據(jù)NCCN-IPI評(píng)分各危險(xiǎn)組的5年OS分別為84%、60.3%、28.3%、19.8%，5年P(guān)FS分別為72.6%、37.8%、19.5%、0%；根據(jù) IPI評(píng)分各危險(xiǎn)組的5年 OS分別為72.4%、62.1%、33.1%、22.5%，5年 PFS分別為62.5%、34.3%、17.8%、13.0%；相比 IPI評(píng)分，NCCN-I

6、PI評(píng)分亦能較好地區(qū)分各危險(xiǎn)組的預(yù)后，運(yùn)用于預(yù)后分層，但未發(fā)現(xiàn)NCCN-IPI評(píng)分5年OS與PFS預(yù)后分層的效能更好。
　　結(jié)論：1、在DLBCL(NOS)患者中，年齡、LDH比率、Ann Arbor分期、ECOG評(píng)分、結(jié)外器官受侵?jǐn)?shù)目或侵犯重要臟器、全身癥狀、NCCN-IPI及IPI評(píng)分均為5年OS及PFS的預(yù)后危險(xiǎn)因素；其中NCCN-IPI評(píng)分為獨(dú)立危險(xiǎn)因素；2、在DLBCL(NOS)患者中，NCCN-IPI與IPI評(píng)分一致性