腎腫瘤穿刺病理診斷的準(zhǔn)確性研究.pdf

1、目的：
　　分析腎腫瘤穿刺對(duì)腎臟腫瘤病理類(lèi)型與腫瘤組織學(xué)分型分級(jí)診斷的準(zhǔn)確性，并評(píng)估穿刺部位和針數(shù)不同對(duì)穿刺成功率與病理診斷準(zhǔn)確率的影響。
　　方法：
　　2012年7月至2013年10月，前瞻性收集因腎腫瘤行腎部分切除術(shù)、根治性腎切術(shù)或姑息性腎切除術(shù)等手術(shù)切除標(biāo)本，使用16g自動(dòng)活檢槍對(duì)腫瘤標(biāo)本中央?yún)^(qū)及周邊區(qū)分別進(jìn)行穿刺并制成病理切片，對(duì)比穿刺標(biāo)本的病理診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果在腫瘤良惡性、組織學(xué)分型分級(jí)方面的差別，并

2、對(duì)比在腫瘤的不同位置穿刺對(duì)病理診斷的影響以及穿刺針數(shù)不同對(duì)病理診斷的影響。
　　結(jié)果：
　　1.收集標(biāo)本52例，男30例(57.7％)，女22例(42.3%)，平均年齡54.9歲(36-79歲)，腫瘤最大徑平均值4.51cm(2-15cm)?？傮w穿刺標(biāo)本對(duì)腫物良惡性診斷準(zhǔn)確率為100%，Kappa=100%，與術(shù)后病理一致性較好。腎癌亞型診斷準(zhǔn)確率為96%,以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn)，Kappa=96%，一致性較好。腎透明細(xì)胞癌與乳頭

3、細(xì)胞癌Fuhrman分級(jí)診斷準(zhǔn)確率為66.7%，Kappa=66.7%，一致性一般；按照1997年WHO推薦新核分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，分級(jí)準(zhǔn)確率可達(dá)到80.6%，Kappa=80.6%，一致性較好。
　　2.在每例腫瘤中心區(qū)穿刺獲取標(biāo)本1處、周邊區(qū)獲取標(biāo)本2處，穿刺出合格標(biāo)本即代表穿刺成功，研究對(duì)比穿刺針數(shù)不同對(duì)穿刺成功率的影響，取腫瘤中心區(qū)1針的穿刺成功率為90.4%，取腫瘤中心區(qū)與腫瘤周邊區(qū)2針的穿刺成功率為98.1%，取材中心區(qū)與周

4、邊區(qū)共3針的穿刺成功率為100%。
　　3.研究對(duì)比在腫瘤不同位置穿刺對(duì)病理診斷結(jié)果的影響，分別對(duì)比在腫瘤中心區(qū)與周邊區(qū)穿刺所獲取合格標(biāo)本的成功率的差異(p＞0.05)、腫瘤良惡性診斷的差異(p＞0.05)、腎癌分型診斷的差異(p＞0.05)，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　腎腫瘤穿刺檢查鑒別腎腫瘤的良惡性、明確病理類(lèi)型具有較高的準(zhǔn)確性，與術(shù)后病理對(duì)照一致性較高，但診斷腎腫瘤的Fuhrman分級(jí)準(zhǔn)確性不高，一致性一般