慢性肺源性心臟病右室收縮功能的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的 應(yīng)用等容收縮加速度(IVA)、楊氏模量(E)評價慢性肺源性心臟病右室心肌收縮功能的生物力學(xué)特性。 方法 研究對象為70例慢性肺心病患者和38例健康人。應(yīng)用超聲心動圖計算右室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)、右室每搏量(RVSV)、右室前壁厚度(RVAWd)、肺動脈收縮壓(PASP)。根據(jù)PASP將慢性肺心病患者分為輕中度肺動脈高壓組(30～70mmHg)和重度肺動脈高壓組(>70mmHg)。應(yīng)用數(shù)字化超聲工作站定量組織

2、速度成像(QTVI)獲取右室游離壁心肌中間段長軸應(yīng)變和速度曲線，以及收縮期峰值應(yīng)變(PSS)、等容收縮期最大和最小峰值速度(ICVmax、ICVmin)、等容收縮時間(ICT)、并計算等容收縮加速度(IVA)和楊氏模量(E)。 結(jié)果 ①IVA在肺動脈高壓各組與正常對照組比較有下降趨勢(104.57±22.09 vs 118.88±22.94，P=0.023；91.47±19.40 vs 118.88±22.94，p=0.

3、000)，組間比較差異具有顯著意義(p<0.05)。②肺動脈高壓各組與對照組E比較有明顯差異性(3.83±1.93 vs 0.62±0.30，P=0.026；12.40±7. 89 vs 0.62±0.30，p=0.000)，E在肺動脈高壓各組有上升趨勢，組間比較差異具有顯著．意義(p<0.01)。③肺動脈高壓組右室游離壁中間段PSS顯著下降，肺動脈高壓各組與對照組比較有顯著差異性(23.53±5.92 vs 32.49±5.26，13

4、.31±4.95 vs 32.49±5.26，p<0.01)，組間比較有顯著差異性(23.53±5.92 vs 13.31±4.95，P<0.01)。④輕中度肺動脈高壓組的RVAWd與正常對照組相比無明顯差異性(5.06±0.68 vs 4.82±0.51，p=0.373)，重度肺動脈高壓組的RVAWd明顯增厚，與正常對照組有極顯著差異(7.73±0.73 vs 4.82±0.51，P<0.01)；肺動脈高壓組間比較有明顯差異性(7.7

5、3±0.73 vs 5.06±0.68，p<0.01)。⑤重度肺動脈高壓組ICVmax降低，與正常對照組和輕中度肺動脈高壓組比較均有顯著差異(5.05±1.62 vs 6.30±1.58；5.05±1.62 vs 6.50±1.49，p<0.01)，但輕中度肺動脈高壓組與正常對照組比較差異無意義(p=1.00)。⑥正常對昭組的等容收縮時間為(4.74±1.00)×10<'-2>msec，輕中度肺動脈高壓組為(6.40±1.92)×10<

6、'-2>msec，重度肺動脈高壓組為(8.63±1.89)×10<'-2>msec，與正常對照組比較及組間比較差異均具有極顯著意義(p<0.01)，說明肺動脈高壓組的等容收縮時間延長。⑦以RVEF、RVSV表示的心臟收縮功能在正常對照組與肺動脈高壓各組以及肺動脈高壓組間無明顯差異性(p>0.05)。 結(jié)論 應(yīng)用超聲心動圖測定的心功能力學(xué)指標(biāo)IVA、E評價慢性肺心病右室心肌收縮功能，能更客觀的反映心肌本身的生物力學(xué)特性，也