運(yùn)用CTA探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素.pdf

1、目的：利用CTA獲取IA的形態(tài)學(xué)參數(shù)，分析IA破裂的形態(tài)學(xué)危險(xiǎn)因素，初探CTA預(yù)測(cè)IA破裂的價(jià)值。
　　資料與方法：對(duì)于多發(fā)動(dòng)脈瘤，依據(jù)CT平掃時(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血類型或者手術(shù)結(jié)果判定動(dòng)脈瘤是否破裂。動(dòng)脈瘤形態(tài)學(xué)參數(shù)包括瘤頸寬度、瘤體大小及形狀、瘤體深度與瘤頸寬度的比值（AR）、瘤體深度與載瘤動(dòng)脈直徑的比值(SR)、瘤頸寬度與載瘤動(dòng)脈直徑的比值（NPR）。采用單變量和多變量logistic回歸分析計(jì)算動(dòng)脈瘤破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。統(tǒng)計(jì)采用

2、雙尾檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?、宸晴R像動(dòng)脈瘤結(jié)果
　　1、本部分共納入87例（102個(gè)IA）患者，男27例，女60例，平均年齡為60.7±11.4歲。
　　2、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤前兩位的好發(fā)位置是后交通動(dòng)脈（38個(gè)）、大腦前動(dòng)脈（29個(gè)）；破裂組和未破裂組動(dòng)脈瘤的位置具有顯著差異。
　　3、單變量統(tǒng)計(jì)分析顯示，破裂組和未破裂組動(dòng)脈瘤的大小、AR、SR值在兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3、　　4、單變量統(tǒng)計(jì)分析顯示，不規(guī)則的瘤壁在破裂組和未破裂組中具有顯著差異。
　　5、以動(dòng)脈瘤的位置、不規(guī)則的瘤壁、性別和年齡作為調(diào)節(jié)變量,多變量分析顯示動(dòng)脈瘤大小≥3.65(AOR4.285;95％CI:1.435-12.795),AR≥1.343(AOR4.676;95%CI:1.477-14.805),SR≥1.251(AOR9.313;95%CI:2.737-31.693)是動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素。
　?、骁R像動(dòng)脈瘤結(jié)果

4、
　　本研究共納入34例鏡像動(dòng)脈瘤患者（29例女性），平均年齡為62.2±10.2歲。單變量統(tǒng)計(jì)分析顯示動(dòng)脈瘤的大小，AR，SR，面積比值和不規(guī)則的瘤壁在破裂組和未破裂組中具有顯著差異。以不規(guī)則的瘤壁作為調(diào)節(jié)變量,多變量分析顯示動(dòng)脈瘤的大小≥4.55(AOR9.233;95%CI2.023-42.144),AR≥1.114(AOR8.438;95%CI1.730-41.160), SR≥1.869(AOR16.709;95%CI2