房顫體表心電圖的信號(hào)處理及臨床應(yīng)用.pdf

1、背景：房顫是臨床最常見的心律失常之一。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)是目前房顫復(fù)律治療的一個(gè)重要手段。但射頻手術(shù)術(shù)后房顫復(fù)發(fā)率高達(dá)20-40％，雖然已知一些復(fù)發(fā)相關(guān)因素，但目前我們尚無法準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。房顫頻率作為心房電重塑的量化指標(biāo)之一，對(duì)于預(yù)測(cè)射頻術(shù)后是否復(fù)發(fā)以及篩選適合手術(shù)人群具有重要意義?，F(xiàn)在我們可以通過無創(chuàng)的信號(hào)處理技術(shù)從體表心電圖獲得這一參數(shù)。
　　目的：以獨(dú)立分量分析為基礎(chǔ)，構(gòu)建房顫信號(hào)處理的方法，并研究體表心電圖房顫頻率與患者臨

2、床參數(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。
　　方法：回顧性研究2012年3月至2013年3月于北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科行經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)的房顫患者，收集臨床資料，分別計(jì)算術(shù)前體表心電圖及房?jī)?nèi)電極房顫頻率。隨訪了解上述患者射頻消融術(shù)后6個(gè)月時(shí)房顫復(fù)發(fā)情況。分析體表心電圖與房?jī)?nèi)電極房顫頻率的關(guān)系，并研究房顫頻率與患者臨床參數(shù)、射頻消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的關(guān)系。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)共入組房顫患者37人(28人為男性，年齡60±10歲)，陣發(fā)性房顫10人(27.0

3、％)，持續(xù)性房顫27人(73.0％)，體表心電圖房顫頻率6.36±1.17Hz(4-8.4Hz)。完成6個(gè)月隨診23人（18人為男性，年齡58±10歲），其中陣發(fā)性房顫9人(39.1％)，體表心電圖房顫頻率6.20±1.15Hz（4.1-8.4Hz），復(fù)發(fā)7人(30.4％)。
　　1、體表心電圖與房?jī)?nèi)電極房顫頻率呈高度線性相關(guān)(r=0.953，P＜0.001)。
　　2、體表心電圖房顫頻率與患者年齡（r=-0.459，p=0

4、.006）、房顫類型(p=0.002)、左室舒張末內(nèi)徑（r=-0.345，p=0.042）、合并高血壓相關(guān)(p=0.027)
　　3、根據(jù)roc曲線，選擇6.45Hz為界將患者分為AFF高組與低組，判斷射頻消融術(shù)后6個(gè)月房顫復(fù)發(fā)敏感性達(dá)到85.7％，特異性達(dá)到68.7％。
　　結(jié)論：
　　1、獨(dú)立分量分析技術(shù)可用于房顫的信號(hào)處理。
　　2、體表心電圖房顫頻率與患者的臨床特點(diǎn)相關(guān)，包括年齡、性別、房顫類型等。