體表心電圖f波振幅對射頻消融治療持續(xù)性心房顫動療效的評價.pdf

1、目的
　　心房顫動（atrialfibrillation，簡稱房顫）是快速性房性心律失常之中最常見的類型。房顫患者的發(fā)病率隨著中國乃至全球老齡化人群的增長呈現(xiàn)上升走勢，當前國內外研究資料顯示，房顫儼然已成為了一個重大的公共衛(wèi)生問題，尤其是持續(xù)性房顫(persistentatrialfibrillation，PeAF)嚴重影響到人們的生活質量。盡管射頻消融術(radiofrequencycatheterablation，RFCA)能

2、有效治療陣發(fā)性房顫，但是，目前RFCA治療PeAF的療效卻不盡如人意，其術后復發(fā)率高。本論文對在我院完成RFCA治療的PeAF患者的術前體表心電圖(electrocardiogram，ECG))f波振幅進行分析，評價其對RFCA治療PeAF的療效。
　　方法
　　連續(xù)選取2014年9月至2016年9月間就診于山東大學附屬千佛山醫(yī)院，首次接受RFCA治療的非瓣膜病持續(xù)性房顫患者31例。收集PeAF患者RFCA術前的一般臨床資料

3、（例如:性別、年齡、房顫持續(xù)時間以及左房內徑等），測量PeAF患者術前體表心電圖Ⅱ、AVF以及V1導聯(lián)的f波振幅，并對完成RFCA的房顫患者進行隨訪，根據術后是否復發(fā)將患者分為兩組:復發(fā)組（11例）以及未復發(fā)組（20例），分析PeAF患者RFCA術前相關臨床指標對RFCA術后復發(fā)的影響，計算預測PeAF患者RFCA術后復發(fā)的臨床指標的ROC曲線下面積，預測指標的界值，特異度及靈敏度。
　　結果
　　與PeAF患者RFCA術后

4、復發(fā)組相比，未復發(fā)組術前體表心電圖AVF導聯(lián)f波平均振幅[(0.087±0.012)mVvs.(0.117±0.024)mV,P=0.001]以及V1導聯(lián)f波平均振幅[(0.091±0.018)mVvs.(0.130±0.025)mV，P＜0.001]較前者高，并且，未復發(fā)組房顫平均持續(xù)時間[(28.36±16.05)月vs.(16.35±12.61)月，P＜0.051較前者短，差異均有統(tǒng)計學意義。Pearson相關性分析顯示:房顫平均

5、持續(xù)時間與PeAF患者RFCA術前體表心電圖AVF導聯(lián)f波平均振幅呈線性負相關(r=-0.371，P=0.040)，而且，與V1導聯(lián)f波平均振幅呈線性負相關(r=-0.394，P=0.028)，PeAF患者RFCA術前體表心電圖AVF導聯(lián)f波平均振幅以及V1導聯(lián)平均振幅呈線性正相關(r=0.444，P=0.012)。多因素Logistic回歸分析顯示:房顫平均持續(xù)時間[P=0.048，OR=1.086，OR95％C.I.(1.001，1

6、.178)]以及PeAF患者RFCA術前體表心電圖V1導聯(lián)f波平均振幅[P=0.040，OR=0.270，OR95％C.I.(0.078，0.940)]是預測RFCA術后復發(fā)的危險因素。ROC曲線顯示:房顫平均持續(xù)時間預測PeAF患者RFCA術后復發(fā)的ROC曲線下面積為0.736(P=0.032)，其預測RFCA術后復發(fā)的界值、特異度及敏感度分別為13.5個月，60％，81.8％。V1導聯(lián)f波平均振幅預測PeAF患者RFCA術后復發(fā)的R