不同年齡段先天性肛門直腸畸形直腸遠(yuǎn)端腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞分布及意義.pdf

1、目的:檢查不同年齡段先天性高位肛門直腸畸形患兒直腸遠(yuǎn)端腸壁肌間神經(jīng)叢中神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的分布差異以及BCL-2、BAX蛋白表達(dá)水平的差異。探討手術(shù)年齡與術(shù)后排便功能障礙的關(guān)系,為研究手術(shù)時機(jī)提供理論依據(jù)。
　　方法:收集2009年9月至2012年1月先天性高位肛門直腸畸形直腸遠(yuǎn)端腸壁組織標(biāo)本86例。其中男性55例(直腸尿道球部瘺18例;直腸前列腺尿道瘺32例;直腸膀胱瘺5例),女性31例(直腸陰道前庭瘺24例;直腸陰道瘺2例;一穴肛畸形

2、2例)。根據(jù)獲取標(biāo)本的年齡分成4組,即A組(小于或等于3個月,21例)、B組(大于3個月至6個月,19例)、C組(大于6個月至12月,23例)和D組(大于12個月,23例)。應(yīng)用H-E方法和免疫組化法檢測各組標(biāo)本腸肌間層中含神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的神經(jīng)叢占全神經(jīng)叢的比值以及BCL-2、BAX蛋白在肌壁間神經(jīng)叢中的表達(dá)水平。32例患者隨訪2-2.5年。按獲取標(biāo)本時年齡分組,小于或等于6個月的患兒17例,大于6個月者15例。Kelly′s評分評估并較比

3、術(shù)后肛門排便功能。組內(nèi)比較采用方差分析,計量資料比較采用t檢驗。
　　結(jié)果:A,B,C,D各組所獲標(biāo)本腸肌間層中含神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的神經(jīng)叢占全神經(jīng)叢的比值分別為(0.190757±0.0171)、(0.165167±0.0107)、(0.091739±0.0112)、(0.07826±0.0104);BCL-2蛋白表達(dá)水平(平均光密度值)分別為(0.04312±0.021)、(0.02985±0.016)、(0.02126±0.005)

4、、(0.01313±0.009);BAX蛋白表達(dá)水平(平均光密度值)分別為(0.012987±0.022)(0.018549±0.018)(0.037398±0.022)(0.043194±0.017)。其中肌間層中含神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的神經(jīng)叢占全神經(jīng)叢的比值,各組間兩兩比較除A組與B組間(P>0.05)、C組與D組之間(P>0.05)外,其余A組與C組、A組與D組、B組與C組、B組與D組間差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);肌間層中BCL-

5、2蛋白表達(dá)水平(平均光密度值),各組間兩兩比較除A組與B組間(P>0.05)、C組與D組之間(P>0.05)外,其余A組與C組、A組與D組、B組與C組、B組與D組間差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);肌間層中BAX蛋白表達(dá)水平(平均光密度值),各組間兩兩比較除A組與B組間(P>0.05)、C組與D組之間(P>0.05)外,其余A組與C組、A組與D組、B組與C組、B組與D組間差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。32例隨訪病例中小于等于