不同年齡段先天性膽總管囊腫患兒術(shù)前術(shù)后肝功能酶學改變的研究.pdf

1、目的
　　探討小兒不同年齡段先天性膽總管囊腫的臨床特點及術(shù)前術(shù)后肝功能酶學改變。
　　方法
　　回顧性分析2008年至2012年期間中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院手術(shù)治療的159例先天性膽總管囊腫患兒臨床資料，主要的內(nèi)容包括:患兒臨床特點，影像學改變，術(shù)前術(shù)后肝功能等內(nèi)容。
　　結(jié)果
　　全組共159例，將全部資料按照患兒年齡大小分成4組，≤1歲組（40例），1-≤3歲組（51例），3-≤10歲組（53例），10

2、-≤14歲組（15例），其中男38例，女121例，臨床癥狀主要為腹痛90例(56.6％)，黃疸35例(22.0％)，腹腔包塊24例(15.1％)。
　　分析各年齡分組術(shù)前各項肝功能酶學數(shù)據(jù)，結(jié)果提示≤1歲組患兒黃疸最重，≤1歲組患兒總膽紅素、直接膽紅素平均值高于其他三組，差異有統(tǒng)計學意義?！?歲組堿性磷酸酶平均值高于3-≤10歲組，10-≤14歲組，差異有統(tǒng)計學意義?！?歲組前白蛋白平均值低于1-≤3歲組，10-≤14歲組，差異有

3、統(tǒng)計學意義。
　　分析年齡分組各組術(shù)前術(shù)后各項血清肝酶數(shù)據(jù)差值，結(jié)果提示≤1歲組患兒行根治術(shù)后肝功能恢復的速度最快，≤1歲組患兒術(shù)前術(shù)后總膽紅素、直接膽紅素差值平均值高于其他三組，差異有統(tǒng)計學有意義。≤1歲組術(shù)前術(shù)后堿性磷酸酶差值平均值高于3-≤10歲組，10-≤14歲組，差異有統(tǒng)計學意義?！?歲組術(shù)前術(shù)后谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶差值平均值高于10-≤14歲組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　按照有無黃疸（總膽紅素＞17.1mol/L，定義為

4、黃疸）將全部病例分成兩組，對兩組病例術(shù)前ALT、AST數(shù)值進行獨立樣本T檢驗，結(jié)果顯示無黃疸組ALT、AST均值明顯高于正常水平，且黃疸組ALT、AST明顯高于無黃疸組，差值有統(tǒng)計學意義。
　　根據(jù)有無臨床癥狀將全部病例分成無癥狀組與癥狀組兩組，對兩組術(shù)前化驗數(shù)值進行獨立樣T檢驗，結(jié)果:無癥狀組與癥狀組AST、ALT均值均大于正常水平，癥狀組肝功能酶學指標高于無癥狀組，差異無統(tǒng)計學意義。
　　按照Todani分型，其中Ⅰ型1

5、03例，Ⅳ型33例。其中囊型91例，梭型12例。分析囊型梭型術(shù)前、術(shù)后、術(shù)前術(shù)后血清肝酶學數(shù)據(jù)，結(jié)果提示囊腫型病例肝功能損害重。
　　結(jié)論
　　膽總管囊腫患兒無論是否有無臨床癥狀肝功能均受到損害，無論是否出現(xiàn)黃疸肝功能受到損害，隨黃疸出現(xiàn)，肝功能受損加重，差異有統(tǒng)計學意義。≤1歲組病例，術(shù)前黃疸最重，手術(shù)前后肝功能酶學指標改善程度最大，肝功能恢復最快。以上結(jié)果表明先天性膽總管囊腫一旦明確診斷，無論有無臨床癥狀、是否出現(xiàn)黃疸均