Millikan疝修補手術對患者睪丸血流灌注及血清睪酮濃度的影響.pdf

1、目的:探索Millikan疝修補手術對患者睪丸血流灌注及血清睪酮濃度的影響，對臨床上腹股溝疝患者采用無張力疝修補術式提供參考。
　　資料:2013年10月至2014年4月，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院疝與腹壁外科收治并行Millikan疝修補手術的腹股溝疝男性患者35例，年齡為65±9歲，均為原發(fā)性單側腹股溝疝，其中斜疝29例(83％)，直疝6例(17％)。所有患者均被告知本研究目的，并簽署知情同意書。
　　方法:
　　1.手

2、術方法:所有患者均擇期于局麻下行Millikan疝修補手術，補片均采用意大利Herniamesh有限公司生產的赫美補片（聚丙烯網塞+平片），局麻藥采用利多卡因與羅哌卡因的混合液。找到疝囊，完整剝離疝囊至內環(huán)口，切開其內側腹橫筋膜并充分游離周圍腹膜前間隙。然后將帽狀網塞填充于內環(huán)口處腹膜前間隙，并與周圍腹橫筋膜固定3-4針，再將平片平鋪于精索后方的腹股溝管后壁，并與周圍組織縫合固定。將內、外環(huán)重建后，需均可容術者小指尖順利通過，來確保精索

3、等結構無張力通過。縫合線均采用3-0可吸收線。
　　2.研究時間及內容:術前、術后1個月、術后6個月分別檢查:患側與健側的睪丸溫度、睪丸體積、精索靜脈內徑、精索動脈最大血流速、精索動脈阻力系數及外周血清睪酮濃度。
　　3.結果處理及統(tǒng)計分析:應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件根據采集的實驗數據進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　結果:對35例進行了Millikan疝修補手術的單側原發(fā)性腹股溝疝患者，進行了長達

4、6個月的隨訪。術后1個月時，有3例失訪，術后6個月時，有6例失訪。疝環(huán)缺損大小平均2.5±0.8cm。手術順利，術中均無并發(fā)癥。對資料收集、整理后，利用SPSS19.0處理，所有資料均符合正態(tài)分布，并且相關系數檢驗P值＜0.05。于術前、術后1個月、術后6個月三個時間點，分別將健側與患側的睪丸溫度、睪丸體積、精索靜脈內徑、精索動脈最大血流、精索動脈阻力系數行配對t檢驗。將患側睪丸溫度、體積、血流灌注及外周血睪酮濃度，分別于術前、術后1個

5、月、術后6個月三個時間點間行均數的方差分析(one-way ANOVA)，發(fā)現P值均≥0.05，均無統(tǒng)計學意義。具體如下:
　　1.術前健側與患側各指標的對比情況:睪丸溫度健側（36.1±0.4℃）vs患側（36.1±0.5℃）、睪丸體積健側(10.8±2.1 cm3) vs患側（10.9±2.0cm3）、精索靜脈內徑健側(2.0±0.3mm) vs(2.0±0.3mm)、精索動脈最大血流健側（13.2±2.7cm/s）vs患側（

6、13.6±2.7cm/s）、精索動脈阻力系數健側（0.76±0.06）vs患側（0.77±0.07），均行配對t檢驗，P值均≥0.05，無統(tǒng)計學意義。
　　2.術后1個月健側與患側各指標的對比情況:睪丸溫度健側（36.1±0.4℃）vs患側（36.1±0.4℃）、睪丸體積健側(10.5±2.3cm3) vs患側（10.7±2.0cm3）、精索靜脈內徑健側(2.0±0.4mm)vs患側(2.0±0.3mm)、精索動脈最大血流健側（1

7、3.0±2.2cm/s）vs患側（13.3±2.0cm/s）、精索動脈阻力系數健側（0.76±0.06）vs患側（0.77±0.06），均行配對t檢驗，P值均≥0.05，無統(tǒng)計學意義。
　　3.術后6個月健側與患側各指標的對比情況:睪丸溫度健側（36.0±0.3℃）vs患側（36.0±0.3℃）、睪丸體積健側(10.6±1.9cm3) vs患側（10.8±2.0cm3）、精索靜脈內徑健側（2.0±0.3mm）vs(2.0±0.3m

8、m)、精索動脈最大血流健側（12.7±2.6cm/s）vs患側(13.3±2.0cm/s)、精索動脈阻力系數健側（0.75±0.06）vs患側（0.77±0.05），均行配對t檢驗，P值均≥0.05，無統(tǒng)計學意義。
　　4.患側各指標于術前、術后1個月、術后6個月三個時間點間的對比情況:睪丸溫度術前（36.1±0.5℃）vs術后1月（36.1±0.4℃）vs術后6月（36.0±0.3℃）、睪丸體積術前（11.0±2.2cm3）vs

9、術后1月（10.8±2.0cm3）vs術后6月（10.8±2.0cm3）、精索靜脈管徑術前（2.0±0.3mm）vs術后1月（2.0±0.3mm）vs術后6月（2.0±0.3mm）、精索動脈最大流速術前（13.5±3.0cm/s）vs術后1月（13.3±2.1 cm/s）vs術后6月（13.3±2.0cm/s）、患側精索動脈阻力系數術前（0.77±0.08）vs術后1月（0.76±0.07）vs術后6月(0.77±0.05)、睪酮濃度術