體感誘發(fā)電位在腰椎間盤(pán)突出癥患者下肢感覺(jué)功能評(píng)定中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　本文的目的是將皮節(jié)體感誘發(fā)電位技術(shù)應(yīng)用在腰椎間盤(pán)突出癥患者中，根據(jù)皮節(jié)體感誘發(fā)電位圖形及相關(guān)指標(biāo)的變化，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者下肢感覺(jué)功能進(jìn)行評(píng)定，從而指導(dǎo)臨床診斷、治療方法的選擇、判斷疾病預(yù)后等。
　　方法:
　　在詳細(xì)告知患者同意后，選擇單側(cè)下肢患病、有典型臨床癥狀及體征經(jīng)過(guò)CT及（或）MRI檢查確診的腰椎間盤(pán)突出癥患者64例，按照下肢感覺(jué)神經(jīng)功能情況分組，以是否存在有下肢麻木，分為疼痛組（A組）和麻木組

2、(B組)，其中疼痛組為單純腰背痛及單側(cè)下肢放射痛，對(duì)側(cè)下肢無(wú)異常，無(wú)下肢麻木；麻木組以單側(cè)下肢麻木為標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)有腰背部及下肢放射痛等情況。分別采集兩組患者的雙側(cè)下肢體感誘發(fā)電位，檢測(cè)方法為：采用電生理檢測(cè)儀，在被檢測(cè)者心情平靜，情緒穩(wěn)定，環(huán)境溫度舒適的情況下進(jìn)行，患者取平臥位，刺激強(qiáng)度為感覺(jué)閾的2.5倍，以足趾輕微抽動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)。L5皮節(jié)的刺激點(diǎn)在第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，S1皮節(jié)的刺激點(diǎn)在第五跖趾關(guān)節(jié)的外側(cè)。被檢測(cè)者雙下肢均接受檢查。記錄電極置

3、于頭顱Cz′點(diǎn)，參考電極置于Fz點(diǎn)，信號(hào)疊加300-500次，記錄測(cè)定SEP第一正相波P40峰潛伏期變化，電腦自動(dòng)打印結(jié)果。根據(jù)結(jié)果選擇P40峰潛伏期變化作為判斷指標(biāo)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　經(jīng)過(guò)檢測(cè)兩組患者的雙下肢P40潛伏期變化，正常參考值取健側(cè)下肢P40潛伏期平均值及標(biāo)準(zhǔn)差，患側(cè)P40潛伏期延長(zhǎng)超過(guò)正常參考值的2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為異常。結(jié)果測(cè)得兩組患者體感誘發(fā)電位檢測(cè)陽(yáng)性率分別達(dá)91.7％、92.8％，A、B兩組患者患病

4、側(cè)的P40峰值潛伏期都較正常側(cè)延長(zhǎng)(P<0．05)，兩組間比較：兩組患者健側(cè)P40峰潛伏期比較無(wú)顯著性差異(P>0．05)，B組較A組患者患側(cè)P40峰潛伏期及兩側(cè)間差異值均降低(P<0．05)。
　　結(jié)論:
　　兩組患者的體感誘發(fā)電位檢測(cè)陽(yáng)性率都較高，與臨床癥狀、體征及CT、MRI等影像學(xué)結(jié)果相符，有很好的相關(guān)性，可作為腰椎間盤(pán)突出癥的診斷依據(jù)，彌補(bǔ)和補(bǔ)充影像學(xué)檢查的不足與缺陷。
　　疼痛組和麻木組組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義