腰椎間盤突出癥患者的康復

1、第三節(jié) 腰椎間盤突出癥患者的康復,彭 力,重點與難點,腰椎間盤突出癥的主要病因腰椎間盤突出癥的分型及臨床表現(xiàn)腰椎間盤突出癥的康復評定方法腰椎間盤突出癥的康復治療方案及實施,概 述,腰椎間盤突出癥由于創(chuàng)傷、退變等原因使腰椎纖維環(huán)破裂和髓核組織突出、壓迫和刺激相應水平的一側(cè)或（和）雙側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。 好發(fā)于30～50歲L4～5、L5～S1突出占90％以上 主要病因腰椎間盤退行性變外傷腰椎間盤壓力增高

2、腰骶椎結(jié)構(gòu)異常職業(yè),概 述,腰椎間盤突出癥的臨床分型按突出程度：中央型、后外側(cè)型、外側(cè)型、極外側(cè)型按突出部位：膨出型、突出型、脫出型、游離型,概 述,臨床表現(xiàn)癥狀體征特殊檢查影像學檢查其他,概 述,癥狀腰背痛下肢放射痛下腹部痛或大腿前側(cè)痛間歇性跛行肢體麻木和冷感肌肉痙攣和癱瘓馬尾綜合癥,概 述,體征 腰椎生理曲線消失,平腰或前凸減小，可有側(cè)凸畸形,腰椎活動度明顯受限等,概 述,特殊檢查直腿抬高

3、及加強試驗股神經(jīng)牽拉試驗梨狀肌試驗屈頸試驗仰臥挺腹試驗,概 述,影像學檢查X線片征象CT征象MRI征象 其他肌電圖、椎靜脈造影、腰骶神經(jīng)根造影及骶管造影,康復評定,Spengler腰椎間盤突出癥評價標準Tauffer和Coventry腰椎間突出癥療效標準,康復治療,康復治療的作用消炎、鎮(zhèn)痛 促進突出物回納興奮神經(jīng)、肌肉,康復治療方案與實施,制動休息牽引慢速牽引快速牽引,康復治療方案與實施,物理因子治療高

4、頻電療法 低中頻電療法紅外線照射療法直流電離子導入療法磁療藥物治療注射療法,康復治療方案與實施,手法治療推拿療法運動針灸治療療法預防糾正不良體位、姿勢勞逸結(jié)合，注意保護 加強運動,提高身體素質(zhì),案例分析,某女，43歲，“腰痛及右下肢疼痛3年余，加重1月”。 患者自訴3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，疼痛呈持續(xù)性酸脹痛，彎腰受限，伴右下肢放射痛、麻木、乏力，無心慌胸悶、大小便異常等不適，上述癥狀于夜間及晨起后加重

5、，臥床休息后減輕。1月前上述癥狀加重。精神、飲食、睡眠正常，大小便正常，否認高血壓病、糖尿病及冠心病病史，否認肝炎、結(jié)核病史，否認藥物及食物過敏史。 查體：T：37.7℃，P：66次/分，R：19次/分，BP：110/60mmHg。腰椎無側(cè)彎，生理彎曲存在，彎腰受限，L3～L5棘間及棘旁1.5cm處壓痛，叩擊痛（+），挺腹試驗（+），雙下肢直腿抬高試驗左70°，右30°，加強試驗（+），4字試驗（-），骨盆擠