肝癌行肝移植術(shù)后肝內(nèi)復(fù)發(fā)與肝外轉(zhuǎn)移的預(yù)后比較.pdf

1、目的：1、分析比較原發(fā)性肝癌(HCC,簡(jiǎn)稱肝癌)行肝移植術(shù)后肝內(nèi)復(fù)發(fā)與肝外轉(zhuǎn)移經(jīng)綜合治療后的預(yù)后；2、分析影響肝癌行肝移植術(shù)后肝外轉(zhuǎn)移和肝內(nèi)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。
　　方法：回顧性分析2007年1月至2012年1月南京軍區(qū)福州總醫(yī)院行肝移植術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)的52例肝癌患者臨床資料，其中25例肝內(nèi)復(fù)發(fā)為肝內(nèi)復(fù)發(fā)組，27例肝外轉(zhuǎn)移為肝外轉(zhuǎn)移組，兩組患者在年齡、性別、是否肝硬化、術(shù)前腫瘤數(shù)目、術(shù)前腫瘤大小、術(shù)前AFP及復(fù)發(fā)后治療方面比較，差異無(wú)統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組患者資料進(jìn)行回顧性分析，Kaplan-Meier法計(jì)算生存時(shí)間，Log-Rank分析生存曲線之間的差異，Mann．Whitney U檢驗(yàn)比較兩組的中位復(fù)發(fā)時(shí)間，logistic回歸法分析影響肝外復(fù)發(fā)的因素。
　　結(jié)果：1、肝內(nèi)復(fù)發(fā)組與肝外轉(zhuǎn)移組總體中位生存期分別為17月及25月，肝內(nèi)復(fù)發(fā)組患者1、2、3年生存率分別為68.0％、28.0%、8.0%，肝外復(fù)發(fā)組患者1、2、3年生存率分別為85.2%、51.9%、33

3、.3%。兩組總體生存率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
　　2、肝內(nèi)復(fù)發(fā)組與肝外復(fù)發(fā)組中位復(fù)發(fā)時(shí)間分別為10月和7月，Mann．Whitney U檢驗(yàn)兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008）。
　　3、肝內(nèi)復(fù)發(fā)患者肝移植術(shù)前行降期治療和未行降期治療相比，兩組生存曲線無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05),3年存活率分別為12.5%和5.9%。肝外轉(zhuǎn)移患者肝移植術(shù)前行降期治療和未行降期治療相比，兩組生存曲線無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.

4、05)，3年存活率分別為40.0%和29.4%。
　　4、肝內(nèi)復(fù)發(fā)患者復(fù)發(fā)后行減瘤治療和未減瘤治療相比，兩組生存曲線有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），3年存活率分別為12.5%和0%；肝外轉(zhuǎn)移患者轉(zhuǎn)移后行減瘤治療和未減瘤治療相比，兩組生存曲線有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），3年存活率分別為50.0%和9.1%。
　　5、血管侵犯（Wald=4.319,P<0.05)和腫瘤分化程度(Wald=3.846，P<0.05)是影響肝外轉(zhuǎn)移