供肝冷缺血時間及血型對肝移植病人術后近期預后的影響.pdf

1、目的：觀察供肝冷缺血時間與肝移植病人術后近期預后的關系，為臨床供肝的保存提供依據(jù)；分析供肝血型對肝移植術后病人預后的影響，為臨床供肝的選擇提供依據(jù)。 方法：按照循證醫(yī)學的思想，回顧性調(diào)查收集四川大學華西醫(yī)院肝移植中心2003年1月至2005年2月肝移植住院完整病歷128例資料，納入文獻上所有對肝移植術后影響的單因素指標(包括一些動物試驗指標和臨床指標)以確立移植預后影響因素；采用單因素分析方法排除對肝移植近期預后影響不相關的因素

2、；應用logistic回歸模型確定肝移植近期預后的影響因素。 結果：(1)在單因素T檢驗分析中，冷缺血時間與肝移植病人術后近期預后有統(tǒng)計學意義(P=0.032、95％CI為1.000～1.004)，多因素統(tǒng)計結果顯示與患者預后密切相關(P=0.063)，提示供肝冷缺血時間與肝移植術后病人預后有關。將冷缺血時間分段后與TB、AST做單因素直線回歸，結果顯示隨著冷缺血時間的延長，患者術后總膽紅素(totalbilirubin，TB)

3、、丙氨酸基轉移酶(alanineaminotransferase，ALT)下降減慢，供肝冷缺血時間在600分鐘以內(nèi)，患者術后TB、ALT下降較快；供肝冷缺血時間在900分鐘以上，患者術后TB、ALT下降較慢，提示供肝冷缺血時間可導致肝移植病人術后肝功能恢復延遲。 (2)本組供體與受體血型相同者發(fā)生排斥反應的病人26/105例(24.8％)；供體與受體血型相容不相符者發(fā)生排斥反應18/23例(78.3％)。術后通過激素沖擊治療或改