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文檔簡介
1、目的:觀察供肝冷缺血時(shí)間與肝移植病人術(shù)后近期預(yù)后的關(guān)系,為臨床供肝的保存提供依據(jù);分析供肝血型對(duì)肝移植術(shù)后病人預(yù)后的影響,為臨床供肝的選擇提供依據(jù)。 方法:按照循證醫(yī)學(xué)的思想,回顧性調(diào)查收集四川大學(xué)華西醫(yī)院肝移植中心2003年1月至2005年2月肝移植住院完整病歷128例資料,納入文獻(xiàn)上所有對(duì)肝移植術(shù)后影響的單因素指標(biāo)(包括一些動(dòng)物試驗(yàn)指標(biāo)和臨床指標(biāo))以確立移植預(yù)后影響因素;采用單因素分析方法排除對(duì)肝移植近期預(yù)后影響不相關(guān)的因素
2、;應(yīng)用logistic回歸模型確定肝移植近期預(yù)后的影響因素。 結(jié)果:(1)在單因素T檢驗(yàn)分析中,冷缺血時(shí)間與肝移植病人術(shù)后近期預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.032、95%CI為1.000~1.004),多因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示與患者預(yù)后密切相關(guān)(P=0.063),提示供肝冷缺血時(shí)間與肝移植術(shù)后病人預(yù)后有關(guān)。將冷缺血時(shí)間分段后與TB、AST做單因素直線回歸,結(jié)果顯示隨著冷缺血時(shí)間的延長,患者術(shù)后總膽紅素(totalbilirubin,TB)
3、、丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶(alanineaminotransferase,ALT)下降減慢,供肝冷缺血時(shí)間在600分鐘以內(nèi),患者術(shù)后TB、ALT下降較快;供肝冷缺血時(shí)間在900分鐘以上,患者術(shù)后TB、ALT下降較慢,提示供肝冷缺血時(shí)間可導(dǎo)致肝移植病人術(shù)后肝功能恢復(fù)延遲。 (2)本組供體與受體血型相同者發(fā)生排斥反應(yīng)的病人26/105例(24.8%);供體與受體血型相容不相符者發(fā)生排斥反應(yīng)18/23例(78.3%)。術(shù)后通過激素沖擊治療或改
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