犬椎間盤退變的兩種定量磁共振研究.pdf

1、現(xiàn)代社會中,越來越多的人罹患腰痛,給個人、社會以及經(jīng)濟帶來沉重的負擔(dān)。椎間盤組織結(jié)構(gòu)、生化組成以及生物力學(xué)等方面的變化均有可能導(dǎo)致下腰痛及放射性疼痛的發(fā)生,并伴有或不伴有明顯的神經(jīng)損害。椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)被認為與椎間盤退變密切相關(guān),軟骨終板作為椎間盤主要的營養(yǎng)通道,在供應(yīng)椎間盤營養(yǎng)、滋養(yǎng)椎間盤內(nèi)容物方面發(fā)揮重要的作用,其功能變化與椎間盤退變有著密切的聯(lián)系。因此,了解椎間盤退變過程中營養(yǎng)供應(yīng)的改變及終板的生物化學(xué)成分變化將有助于我們加深對于椎

2、間盤退變的了解。
　　目的:建立用于椎間盤檢測的兩種磁共振技術(shù)參數(shù):動態(tài)對比增強磁共振(Dynamic Contrast-enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)及磁化傳遞磁共振(Magnetization Transfer Magnetic Resonance Imaging,MT-MRI)的實驗參數(shù);研究犬正常椎間盤營養(yǎng)通道的彌散方式。了解正常犬椎間盤各部分磁化轉(zhuǎn)移率值(Magn

3、etization Transfer Ratio,MTR value)。研究椎間盤退變對犬腰椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)的影響;研究椎間盤退變過程中椎間盤各部分MTR值的變化。
　　方法:選取6只兩歲齡健康成年雜種犬(12-14kg),肌肉麻醉靜脈穿刺,放置留置針,后行X線及普通T2-WI,T1-WI MRI檢查評價犬腰椎間盤的整體情況,篩選無退變的正常椎間盤為觀察研究對象。然后行MT-MRI檢測。上述檢測完成后通過靜脈注射對比增強劑釓噴酸葡胺

4、,以推注完造影劑后即刻掃描作為2 min,分別于2 min、5 min、10 min、30min、1 h、1.5 h、2 h、2.5 h、3 h、3.5 h、4h行TI-WI掃描。肌肉麻醉后行椎間盤穿刺造模手術(shù)(L3-4,L4-5,L5-6,L6-7),術(shù)后適當(dāng)傷口護理。每條犬在術(shù)后4周、8周、12周行普通磁共振及定量磁共振(MR-MRI及DCE-MRI)掃描。通過在椎間盤不同部位放置不同大小的感興趣區(qū)(region of intere

5、st,ROI)測量不同部位MTR值,DCE-MRI需要分別測量增強前及注射增強劑后各時間點腰椎各感興趣區(qū)信號強度值,計算增強率,繪制時間-信號曲線及峰值出現(xiàn)時間,觀察感興趣區(qū)的信號變化特點。
　　結(jié)果:注射對比增強劑后5min、1h、1h、1.5h,正常犬腰椎間盤中,椎體(vertebral body,VB)、終板區(qū)域(endplatezone,EPZ)、周圍髓核(peripheral nucleus pulposus,PNP)、

6、中央髓核(central nucleus pulposus,CNP)分別達到第一個峰值,于增強后3.5h各區(qū)域信號強度達到達到第二個峰值,各感興趣區(qū)的第二個峰值均低于第一個峰值,差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);造模術(shù)后4周椎體及終板區(qū)域達峰時間分別2min,10min,并均于3.5h觀察到第二個較低的峰值(P<0.05),周圍髓核及中央髓核達峰時間均于2.5h達到峰值。術(shù)后8周椎體及終板區(qū)域達峰時間分別2min,5min,之后沒有

7、出現(xiàn)明顯峰值;周圍髓核及中央髓核達峰時間均于2h達到峰值。造模后12周椎體及終板區(qū)域達峰時間均為2min,增強后3.5h出現(xiàn)第二個峰值,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);周圍髓核及中央髓核達峰時間均于1h達到峰值。
　　正常犬腰椎間盤纖維環(huán)(annulus fibrosus,AF),髓核及終板區(qū)域MTR值分別為39.7±6.0,18.7±5.7,31.8±9.6。針刺造模術(shù)后,纖維環(huán)及髓核MTR值呈上升趨勢,術(shù)后4周,8周,12

8、周纖維環(huán)MTR值分別為44.0±6.7,50.4±8.7,56.5±7.0,與術(shù)前相比均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后4周,8周,12周髓核MTR值分別為21.07±7.26,31.27±7.21,35.67±5.03,8周及12周髓核MTR值與術(shù)前相比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。終板區(qū)域MTR值則逐漸降低,術(shù)后4周、8周、12周終板區(qū)域MTR值分別為31.7±7.4,28.3±7.6,24.3±5.4,12周終板區(qū)域MTR值