單、雙側椎弓根螺釘固定治療雙節(jié)段腰椎間盤突出癥伴退變性腰椎不穩(wěn)臨床療效比較.pdf

1、目的:比較單側和雙側椎弓根螺釘固定聯(lián)合患側腰椎板切除椎管擴大減壓椎間cage植骨融合術治療雙節(jié)段腰椎間盤突出癥伴退變性腰椎不穩(wěn)的臨床療效，評估單側椎弓根螺釘內固定優(yōu)勢和可行性。
　　方法:回顧性分析自2012年6月-2015年2月我科收治的36例資料完整的雙節(jié)段腰椎間盤突出癥伴退變性腰椎不穩(wěn)患者，其中A組18例采用單側椎弓根固定，B組18例采用雙側椎弓根固定，所有病例均行患側椎板切除，椎管擴大減壓，神經松解及椎間cage融合術。記

2、錄A組、B組的手術時間、術中出血、術后引流量及住院時間，并根據(jù)JOA（日本骨科協(xié)會）評分和VAS（視覺模擬量表）評分全面評估研究對象手術前后腰部癥狀以及下肢麻痛程度，并根據(jù)所獲得分估算術后改善率，隨訪期間行腰椎正側位片，末次隨訪時均行腰椎平掃+雙能CT，觀察植骨融合情況，計算椎間植骨融合率，隨訪時間為7-32個月，平均為19.5個月。
　　結果:研究結果表明，A組中手術時間、術中出血量、術后引流量均少于B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P

3、＜0.05);在住院時間方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在并發(fā)癥方面，單邊組發(fā)現(xiàn)1例螺帽松動，余均未發(fā)現(xiàn)螺釘松動、斷裂、cage滑脫、移位或下沉，兩組比較無統(tǒng)計學上的差異;在JOA評分及VAS評分方面，兩組術前術后比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:單側、雙側椎弓根螺釘內固定聯(lián)合椎間cage融合治療雙節(jié)段腰椎間盤突出癥伴退變性腰椎不穩(wěn)近期療效肯定，均能使腰椎獲得可靠的穩(wěn)定，臨床癥狀改善明顯，椎間融合率