降糖調(diào)脂方對2型糖尿病患者的糖脂肥同調(diào)療效分析.pdf

1、研究目的:
　　 初步探討降糖調(diào)脂方治療肥胖2型糖尿病合并血脂異常患者12周后，對糖化血紅蛋白、血糖、血脂、體重、腰圍、臀圍、BMI、胰島素抵抗及中醫(yī)癥狀等方面的影響，分析降糖調(diào)脂方治療2型糖尿病的糖、脂、肥同調(diào)的療效，觀察中藥多靶點治療代謝綜合征的療效。
　　 研究方法:
　　 本研究采用隨機、對照、平行的研究方法。經(jīng)篩查后于中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院招募初發(fā)肥胖2型糖尿病合并血脂異常（胃腸實熱證）患者，納入14

2、9例患者，通過中央隨機，分為降糖調(diào)脂方組76例，二甲雙胍組73例，治療組給予降糖調(diào)脂方（配方顆粒劑）日1劑，2次/天，對照組給予二甲雙胍（腸溶片劑）0.25g，3次/天，服藥12周。
　　 研究結(jié)果:
　　 ①基線比較:兩組治療前一般資料、主要指標(biāo)、中醫(yī)癥狀單項評分及中醫(yī)癥狀總評分，兩組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，提示兩組間具有可比性。
　　 ②降糖:兩組HbA(1)c、FPG、2hPG均較治療前明顯下

3、降。FPG，降糖調(diào)脂方組下降（1.85±2.06）mmol/L，二甲雙胍組下降(1.51±1.44) mmol/L;2hPG，降糖調(diào)脂方組降低(3.20±3.62) mmol/L，二甲雙胍組下降(1.99±3.84) mmol/L，兩組2hPG差值比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05); HbA1c，降糖調(diào)脂方組下降(0.74±0.74)％，二甲雙胍組下降（0.73±0.85）％；兩組FPG、2hPG、HbA1c與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義

4、(P＜0.05)，兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；對患者入組時糖化血紅蛋白分層分析，隨著入組時糖化血紅蛋白值的升高，兩組降低糖化血紅蛋白的幅度增大，其中降糖調(diào)脂方組在入組時8％≤HbA1c＜9％的范圍內(nèi)，降低糖化血紅蛋白的幅度明顯高于二甲雙胍組。
　　 ③降脂:TG、CHO、LDL均較前明顯下降(P＜0.05)，HDL未見升高(P＞0.05)。TG，降糖調(diào)脂方組下降（0.47±1.26）mmol/L(P＜0.05)，二甲

5、雙胍組下降（0.31±2.18）(P＞0.05) mmol/L，兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05); CHO，降糖調(diào)脂方組下降（0.96±0.74）mmol/L，二甲雙胍組下降（0.88±0.83）mmol/L;LDL，降糖調(diào)脂方組下降（0.71±0.64）mmol/L，二甲雙胍組下降（0.69±0.57）mmol/L;兩組CHO、LDL與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；

6、　　 ④減肥:兩組體重、腰圍、臀圍、BMI均明顯下降(P＜0.05)。在減輕體重方面，降糖調(diào)脂方組下降（2.04±1.96）Kg，二甲雙胍組下降（1.85±2.31）Kg;在降低BMI值方面，降糖調(diào)脂方組下降（0.79±0.74）Kg/m2，二甲雙胍組下降（0.67±0.87）Kg/m2;在減小腰圍方面，降糖調(diào)脂方組下降（1.53±4.93）cm，二甲雙胍組下降（2.0±4.40）cm;在減小臀圍方面，降糖調(diào)脂方組下降（3.83±4.

7、12）cm，二甲雙胍組下降（3.38±3.77）cm，兩組體重、BMI、腰圍、臀圍與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)
　　 ⑤降壓:兩組舒張壓明顯降低(P＜0.05)，兩組收縮壓降低不明顯(P＞0.05)。
　　 ⑥改善胰島β細胞功能及胰島素抵抗:兩組對胰島β細胞功能有一定改善作用，降糖調(diào)脂方有增加胰島素敏感性的趨勢，能夠改善胰島素抵抗。在改善胰島β細胞功能指數(shù)（HOM

8、A-％B）方面，降糖調(diào)脂方組上升（16.84±27.79），二甲雙胍組上升（18.34±22.14），與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；在改善胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)方面，降糖調(diào)脂方組下降(0.41±0.20)(P＜0.05)，二甲雙胍組上升(0.12±0.15)(P＞0.05)，兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 ⑦改善中醫(yī)證候:降糖調(diào)脂方組在改善中醫(yī)癥狀

9、總評分、改善證候有效率，改善單項癥狀痞塞不適、大便秘結(jié)、口臭、渴喜冷飲、脈數(shù)有力方面優(yōu)于二甲雙胍(P＜0.05)。
　　 研究結(jié)論:
　　 本研究初步證實了降糖調(diào)脂方能夠明顯降低肥胖2型糖尿病合并血脂異常（胃腸實熱證）患者的糖化血紅蛋白、血糖、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、腰圍、臀圍、體重、血壓等代謝綜合征組分及心血管危險因素，并能夠改善胰島β細胞功能，改善胰島素抵抗，其作用與普通二甲雙胍相似，在改善中醫(yī)證候方面優(yōu)于二