甲狀腺相關眼病患者血清與淚液中炎性因子的檢測及治療后的變化.pdf

1、目的:
　　 1.應用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測不同分期甲狀腺相關眼病(TAO)患者、正常人血清中炎性因子IL-6、TNF-α、sICAM-1表達水平，了解TAO患者血清中這些因子的表達水平，意在尋求能夠反映TAO患者病情活動性的指標。
　　 2.同樣方法檢測不同分期TAO患者、正常人淚液中炎性因子IL-6、TNF-α、sICAM-1表達水平，了解TAO患者淚液中這些因子的濃度，尋找能夠評價疾病活動性的實驗指標

2、，探求這些因子在TAO發(fā)病中的變化規(guī)律。
　　 3.同樣方法測定糖皮質(zhì)激素治療后活動組TAO患者血清與淚液中IL-6、TNF-α、sICAM-1表達水平，對比治療前后的變化，意在發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素對其影響及變化規(guī)律。
　　 方法:
　　 1.根據(jù)CAS評分將34例TAO患者分為活動組22例與穩(wěn)定組12例，采用ELISA方法檢測TAO活動組與穩(wěn)定組、正常對照組血清和淚液中IL-6、TNF-α、sICAM-1因子的表達水

3、平，并進行各組間比較分析。
　　 2.同樣方法檢測22例活動組TAO患者糖皮質(zhì)激素治療后血清和淚液中IL-6、TNF-α、sICAM-1表達量，分析比較這些因子水平在治療前后的變化。TAO患者首先應用類固醇激素沖擊療法（第一周甲強龍500mg/d×3d，停用4天，第二周甲強龍500mg/d×3d，停用4天），后改用強的松(30mg/d×2w，20mg/d×2w，10mg/d×2w)，療程8周。
　　 3.應用SPSS17

4、.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，并進行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗。兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;相關性分析采用Spearman相關性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.血清中的檢測結(jié)果
　　 (1)血清IL-6、TNF-α及sICAM-1在所有標本中均檢測出結(jié)果。
　　 (2)TAO組血清IL-6、TNF-α、sICAM-1水平較正常人明顯升高，差異有統(tǒng)計

5、學意義(p＜0.05)。
　　 (3)活動組TAO患者血清IL-6、sICAM-1較穩(wěn)定組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，而TNF-α水平活動組較穩(wěn)定組升高，但無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　 (4)糖皮質(zhì)激素治療后，TAO患者血清IL-6、sICAM-1水平與治療前比較，均顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。血清TNF-α水平較治療前無明顯差異(P＞0.05)。
　　 (5)TAO患者血

6、清IL-6、TNF-α、sICAM-1之間有相關性(p＜0.05)。
　　 2.淚液中的檢測結(jié)果
　　 (1)淚液中細胞因子IL-6、TNF-α在所有標本中均檢測出結(jié)果，黏附分子sICAM-1僅在8例TAO標本中檢出結(jié)果。
　　 (2)TAO組淚液中IL-6水平較正常人明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。淚液中TNF-α水平較正常人無明顯差異(P＞0.05)。
　　 (3)活動組TAO患者淚液IL

7、-6水平較穩(wěn)定組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，TNF-α水平較穩(wěn)定組無明顯差異(P＞0.05)。
　　 (4)糖皮質(zhì)激素治療后，淚液IL-6水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。TNF-α水平較治療前無明顯差異(P＞0.05)。
　　 (5)TAO患者淚液IL-6、TNF-α呈正相關性(p＜0.05)。
　　 3.TAO淚液與血清細胞因子的相關性分析
　　 淚液IL-6與血

8、清IL-6有顯著相關性(p＜0.05)，淚液TNF-α與血清TNF-α也呈顯著相關性(p＜0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 1.IL-6、TNF-α、SICAM-1共同參與了TAO的發(fā)生發(fā)展。
　　 2.TAO患者外周血、淚液中一些細胞因子表達異常。與正常人相比，TAO患者血清IL-6、TNF-α、sICAM-1濃度明顯升高。淚液中IL-6濃度顯著升高。
　　 3.不同分期的TAO患者外周血、淚液中一些細

9、胞因子表達水平不同?；顒咏MTAO患者血清IL-6、sICAM-1的表達量明顯高于穩(wěn)定組，而淚液IL-6濃度，活動組TAO較穩(wěn)定組明顯升高，因此我們認為血清IL-6、sICAM-1濃度和淚液IL-6濃度可作為評價TAO活動分期的實驗室指標。
　　 4.TAO患者血清IL-6、TNF-α、sICAM-1三種因子之間有相關性，淚液IL-6、TNF-α呈正相關，淚液IL-6、TNF-α與血清IL-6、TNF-α之間也有相關性，因此多種細

10、胞因子的聯(lián)合測定可以更好的監(jiān)測及評估病情。
　　 5.TAO患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后，血清IL-6、sICAM-1水平明顯下降，提示糖皮質(zhì)激素是通過影響炎性因子來發(fā)揮作用的。淚液IL-6水平下降顯著，提示糖皮質(zhì)激素治療可能通過抑制球后炎癥間接影響淚腺組織的免疫反應，使淚腺釋放至淚液中的IL-6濃度減少，從而改善干眼癥狀。
　　 6.TAO患者淚液中IL-6、TNF-α表達異常，提示TAO患者出現(xiàn)眼表不適癥狀炎性因子發(fā)揮了重