甲狀腺相關(guān)眼病患者血清與淚液中炎性因子的檢測(cè)及治療后的變化.pdf

1、目的:
　　 1.應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)檢測(cè)不同分期甲狀腺相關(guān)眼病(TAO)患者、正常人血清中炎性因子IL-6、TNF-α、sICAM-1表達(dá)水平，了解TAO患者血清中這些因子的表達(dá)水平，意在尋求能夠反映TAO患者病情活動(dòng)性的指標(biāo)。
　　 2.同樣方法檢測(cè)不同分期TAO患者、正常人淚液中炎性因子IL-6、TNF-α、sICAM-1表達(dá)水平，了解TAO患者淚液中這些因子的濃度，尋找能夠評(píng)價(jià)疾病活動(dòng)性的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

2、，探求這些因子在TAO發(fā)病中的變化規(guī)律。
　　 3.同樣方法測(cè)定糖皮質(zhì)激素治療后活動(dòng)組TAO患者血清與淚液中IL-6、TNF-α、sICAM-1表達(dá)水平，對(duì)比治療前后的變化，意在發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素對(duì)其影響及變化規(guī)律。
　　 方法:
　　 1.根據(jù)CAS評(píng)分將34例TAO患者分為活動(dòng)組22例與穩(wěn)定組12例，采用ELISA方法檢測(cè)TAO活動(dòng)組與穩(wěn)定組、正常對(duì)照組血清和淚液中IL-6、TNF-α、sICAM-1因子的表達(dá)水

3、平，并進(jìn)行各組間比較分析。
　　 2.同樣方法檢測(cè)22例活動(dòng)組TAO患者糖皮質(zhì)激素治療后血清和淚液中IL-6、TNF-α、sICAM-1表達(dá)量，分析比較這些因子水平在治療前后的變化。TAO患者首先應(yīng)用類固醇激素沖擊療法（第一周甲強(qiáng)龍500mg/d×3d，停用4天，第二周甲強(qiáng)龍500mg/d×3d，停用4天），后改用強(qiáng)的松(30mg/d×2w，20mg/d×2w，10mg/d×2w)，療程8周。
　　 3.應(yīng)用SPSS17

4、.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)。兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.血清中的檢測(cè)結(jié)果
　　 (1)血清IL-6、TNF-α及sICAM-1在所有標(biāo)本中均檢測(cè)出結(jié)果。
　　 (2)TAO組血清IL-6、TNF-α、sICAM-1水平較正常人明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 (3)活動(dòng)組TAO患者血清IL-6、sICAM-1較穩(wěn)定組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，而TNF-α水平活動(dòng)組較穩(wěn)定組升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 (4)糖皮質(zhì)激素治療后，TAO患者血清IL-6、sICAM-1水平與治療前比較，均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。血清TNF-α水平較治療前無明顯差異(P＞0.05)。
　　 (5)TAO患者血

6、清IL-6、TNF-α、sICAM-1之間有相關(guān)性(p＜0.05)。
　　 2.淚液中的檢測(cè)結(jié)果
　　 (1)淚液中細(xì)胞因子IL-6、TNF-α在所有標(biāo)本中均檢測(cè)出結(jié)果，黏附分子sICAM-1僅在8例TAO標(biāo)本中檢出結(jié)果。
　　 (2)TAO組淚液中IL-6水平較正常人明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。淚液中TNF-α水平較正常人無明顯差異(P＞0.05)。
　　 (3)活動(dòng)組TAO患者淚液IL

7、-6水平較穩(wěn)定組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，TNF-α水平較穩(wěn)定組無明顯差異(P＞0.05)。
　　 (4)糖皮質(zhì)激素治療后，淚液IL-6水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。TNF-α水平較治療前無明顯差異(P＞0.05)。
　　 (5)TAO患者淚液IL-6、TNF-α呈正相關(guān)性(p＜0.05)。
　　 3.TAO淚液與血清細(xì)胞因子的相關(guān)性分析
　　 淚液IL-6與血

8、清IL-6有顯著相關(guān)性(p＜0.05)，淚液TNF-α與血清TNF-α也呈顯著相關(guān)性(p＜0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 1.IL-6、TNF-α、SICAM-1共同參與了TAO的發(fā)生發(fā)展。
　　 2.TAO患者外周血、淚液中一些細(xì)胞因子表達(dá)異常。與正常人相比，TAO患者血清IL-6、TNF-α、sICAM-1濃度明顯升高。淚液中IL-6濃度顯著升高。
　　 3.不同分期的TAO患者外周血、淚液中一些細(xì)

9、胞因子表達(dá)水平不同?；顒?dòng)組TAO患者血清IL-6、sICAM-1的表達(dá)量明顯高于穩(wěn)定組，而淚液IL-6濃度，活動(dòng)組TAO較穩(wěn)定組明顯升高，因此我們認(rèn)為血清IL-6、sICAM-1濃度和淚液IL-6濃度可作為評(píng)價(jià)TAO活動(dòng)分期的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
　　 4.TAO患者血清IL-6、TNF-α、sICAM-1三種因子之間有相關(guān)性，淚液IL-6、TNF-α呈正相關(guān)，淚液IL-6、TNF-α與血清IL-6、TNF-α之間也有相關(guān)性，因此多種細(xì)

10、胞因子的聯(lián)合測(cè)定可以更好的監(jiān)測(cè)及評(píng)估病情。
　　 5.TAO患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后，血清IL-6、sICAM-1水平明顯下降，提示糖皮質(zhì)激素是通過影響炎性因子來發(fā)揮作用的。淚液IL-6水平下降顯著，提示糖皮質(zhì)激素治療可能通過抑制球后炎癥間接影響淚腺組織的免疫反應(yīng)，使淚腺釋放至淚液中的IL-6濃度減少，從而改善干眼癥狀。
　　 6.TAO患者淚液中IL-6、TNF-α表達(dá)異常，提示TAO患者出現(xiàn)眼表不適癥狀炎性因子發(fā)揮了重