加減桃核承氣湯對(duì)治療跟骨骨折后傷肢腫脹及預(yù)防術(shù)后切口皮膚壞死的療效觀察.pdf

1、目的:通過(guò)臨床資料收集，觀察加減桃核承氣湯對(duì)治療跟骨骨折后傷肢腫脹及預(yù)防跟骨骨折術(shù)后切口皮膚壞死的有效性和安全性，評(píng)估加減桃核承氣湯能否有效減輕傷肢腫脹、縮短傷后至手術(shù)時(shí)間及降低術(shù)后切口皮膚壞死的發(fā)生率，為臨床提供依據(jù)。
　　方法:通過(guò)收集2009年8月至2013年8月在吳江區(qū)中醫(yī)院行跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的97例（共102足）病例，將符合納入條件的病歷術(shù)前根據(jù)治療方法分為兩組，治療組入院后聯(lián)合應(yīng)用七葉皂苷鈉及加減桃核承氣湯

2、予消腫及預(yù)防術(shù)后切口皮膚壞死，對(duì)照組采用單獨(dú)應(yīng)用七葉皂苷鈉消腫及預(yù)防切口皮膚壞死。兩組間性別比例、年齡及骨折類型均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。術(shù)后隨訪一年，通過(guò)對(duì)比傷后腫脹消退速度、傷后至手術(shù)時(shí)間、術(shù)前及術(shù)后B(o)hler's角、Gissane's角、術(shù)后骨折及切口愈合時(shí)間、術(shù)后切口皮膚壞死發(fā)生率及Maryland foot Score評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等，比較組間療效。
　　結(jié)果:術(shù)后一年共93例患者得到隨訪，平均隨訪(14.11±2

3、.10)個(gè)月，兩組影像學(xué)追蹤未見不愈合病例。治療組傷后至首次出現(xiàn)皮膚皺褶時(shí)間（即傷后至手術(shù)時(shí)間）平均為(5.10±0.22)d，對(duì)照組平均為(6.89±0.38)d，兩組傷后至手術(shù)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組皮膚壞死4例，1例伴淺表感染，無(wú)深部感染發(fā)生，皮膚壞死發(fā)生率為8.16％，對(duì)照組皮膚壞死7例，2例伴淺表感染，無(wú)深部感染發(fā)生，皮膚壞死發(fā)生率為14.58％，兩組皮膚壞死發(fā)生率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。B(

4、o)hler's角:治療組術(shù)前平均值為7.28±3.09，術(shù)后平均值為32.19±1.86°;對(duì)照組術(shù)前平均值為7.49±2.81°，術(shù)后平均值為31.88±1.56。Gissane's角:治療組術(shù)前平均值為82.13±1.89°，術(shù)后平均值為130.68±1.49°;對(duì)照組術(shù)前平均值為81.47±2.01°，術(shù)后平均值為131.65±1.03°。兩組優(yōu)良率:治療組優(yōu)18例，良21例，可5例，差3例，優(yōu)良率83.0％;對(duì)照組優(yōu)16例，良