乳腺癌患者血清雌二醇、卵泡刺激素及黃體生成素檢測的臨床意義.pdf

1、背景：乳腺癌是性激素依賴性腫瘤,性激素通過與激素受體結合的方式發(fā)揮其調(diào)控靶細胞的增殖等作用。由于乳腺的生長發(fā)育受復雜的內(nèi)分泌控制,下丘腦、垂體、卵巢及腎上腺的激素均參與了作用。在激素作用的任一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,都有可能引起乳腺的病變。因此,在乳腺癌的綜合治療中,內(nèi)分泌治療成為最重要的手段之一。而芳香酶抑制劑(AIs)的應用受到了關注,應用AIs的前提條件必須是絕經(jīng)或卵巢功能的完全抑制,雖然目前臨床有界定絕經(jīng)狀態(tài)的標準,但具體操作尚有諸多不

2、確定因素。對于中國女性乳腺癌患者,更是沒有一個統(tǒng)一的標準來界定絕經(jīng)狀態(tài)。
　　目的：本研究分析絕經(jīng)狀態(tài)和正常月經(jīng)狀態(tài)的兩組乳腺癌患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)3項性激素的水平,并應用ROC曲線評價單項性激素及它們聯(lián)合的判斷能力和判斷點(Cut-offPoint)。為判斷60歲以下、未接受卵巢去勢但已停經(jīng)的婦女是否達到絕經(jīng)狀態(tài)提供依據(jù)。
　　性激素作為直接與乳腺癌相關的一個因子,本研究探討其與ER

3、、PR、Her-2、Ki-67等臨床病理特征以及分子分型、復發(fā)風險的關系和意義。旨在尋找性激素3項檢測在乳腺癌診斷、治療及預后的臨床意義。
　　方法：分析本院檢驗科用西門子吖啶酯化學發(fā)光法檢測的31例年齡≥60歲絕經(jīng)患者(絕經(jīng)組),以及55例正常月經(jīng)狀態(tài)患者(未絕經(jīng)組)的性激素3項(E2、FSH、LH)結果。采用2-D點圖描述3種激素在絕經(jīng)和未絕經(jīng)患者的分布特點,用百分位數(shù)表分別描述這兩組患者的3項性激素數(shù)據(jù)。組間比較采用Mann

4、-WhitneyU檢驗。應用ROC曲線評價單項性激素及聯(lián)合判斷絕經(jīng)能力及判斷點。并通過兩獨立樣本t檢驗、Spearman秩相關、秩和檢驗等方法分析它們與臨床病理特征及復發(fā)風險評估的關系。
　　結果：(1)絕經(jīng)組中,E2最高值是45.24pg/ml,FSH和LH的最低值分別是17.31mIU/ml和6.28mIU/ml。2-D點圖顯示3項性激素在絕經(jīng)組和未絕經(jīng)組間均有一定的重疊,LH在兩組間重合較多。LH區(qū)分絕經(jīng)狀態(tài)的效果較E2和F

5、SH差。(2)單項E2、FSH和LH的ROC曲線下面積分別為0.962、0.966、和0.919,均有判斷意義;Youden指數(shù)最大時的判斷點分別為41.18pg/ml、24.20mIU/ml和16.56mIU/ml。經(jīng)計算,3個聯(lián)合判斷模型的ROC曲線下面積為0.977,Youden指數(shù)最大時的判斷點的絕經(jīng)概率(P絕經(jīng))=0.48。(3)ER、PR的表達狀態(tài)及表達水平與E2、FSH及LH這三項性激素無關,相對恒定;在未絕經(jīng)的乳腺癌患者

6、中,FSH水平與Her-2的表達呈正相關;在已絕經(jīng)的乳腺癌患者中,LH水平和Ki-67的表達呈正相關;在已絕經(jīng)的乳腺癌患者中,FSH、LH水平與分子分型明顯相關。(4)FSH的水平與乳腺癌患者的復發(fā)風險明顯相關。
　　結論：
　　性激素3項(E2、FSH、LH)的檢測在判斷乳腺癌患者的月經(jīng)狀態(tài)有著重要的作用,推薦E2和FSH聯(lián)合判斷乳腺癌患者的月經(jīng)狀態(tài);
　　性激素3項(E2、FSH、LH)的檢測與臨床病理有著密切的聯(lián)