影響腰椎間盤退變患者術(shù)后不同時期療效的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：①探討術(shù)后早期影響腰椎間盤退行性變患者手術(shù)療效的相關(guān)因素；②探討術(shù)后中長期影響腰椎間盤退行性變患者手術(shù)療效的相關(guān)因素。 方法：⑴收集自2007年12月以來，因腰椎間盤退變首次入院手術(shù)治療的患者150例，其中男87例，女63例，平均年齡48.85±11.48歲詳細(xì)記錄其術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各觀察項目，所有患者都隨訪至術(shù)后3個月，部分患者隨訪達術(shù)后一年。計算各患者的JOA評分改善率，按改善率是否大于25％分成療效良好組和療效不良

2、組，運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對各觀察項目進行卡方分析或T檢驗，將有存在區(qū)別的項目代入Logistic回歸方程，篩選風(fēng)險因子，評價相對危險度。⑵收集從1999年1月到2007年3月，因腰椎間盤退變首次入院手術(shù)治療的患者42例，其中男26例，女16例，平均年齡47.88±11.03歲，所有患者均為術(shù)后2年以上患者，部分患者為術(shù)后5年以上患者。記錄內(nèi)容與分組方法同第二章，運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對各觀察項目進行卡方分析或T檢驗，將

3、有存在區(qū)別的項目代入Logistic回歸方程，篩選風(fēng)險因子，評價相對危險度。 結(jié)果：①術(shù)后3月療效不良的危險因素有：三月后繼續(xù)依賴口服藥、生活不能自理、術(shù)前JOA評分≥17分。②術(shù)后3月療效良好的保護因素有：良好的術(shù)前反射、大部分髓核摘除、術(shù)后使用適量激素、術(shù)后3月JOA評分≥25分。③術(shù)后1年療效良好的保護因素有：采用內(nèi)固定術(shù)、大部分髓核摘除、術(shù)后使用脫水劑、術(shù)后一年JOA評分≥24分。④術(shù)后2年療效良好的保護因素有：大部分髓

4、核摘除、術(shù)后2年JOA評分≥25分。⑤術(shù)后5年不同療效的患者的髓核摘除情況、術(shù)后5年疼痛麻木情況、影像學(xué)退變情況及術(shù)后5年JOA評分存在統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論：⑴術(shù)前JOA評分≥17分，提示術(shù)后早期療效不良。⑵術(shù)后早期療效不良的患者生活自理能力差，而且術(shù)后更依賴于口服藥。⑶大部分的髓核摘除、良好的術(shù)前反射、術(shù)后運用激素和脫水劑、采用內(nèi)固定術(shù)等，為早期良好療效的保護因素，且大部分髓核摘除對療效的影響力最強。⑷術(shù)后3月JOA評分≥25分