腰椎后外側(cè)融合術(shù)治療退變性腰椎間盤疾病的臨床療效分析.pdf

1、研究目的: 作為慢性腰腿痛的最主要病因之一，退變性腰椎間盤疾病的發(fā)病率約為5～8％，其包括了臨床上常見的腰椎間盤突出癥、椎間盤源性腰痛、退變性腰椎不穩(wěn)癥和腰椎滑脫癥、退變性腰椎側(cè)凸與腰椎管狹窄癥。其中20～30％的患者需要手術(shù)治療。而后外側(cè)融合術(shù)作為治療重度退變性腰椎間盤疾病的主要治療方法之一，是其他脊柱融合術(shù)的基礎(chǔ)，目前臨床應(yīng)用廣泛。隨著后外側(cè)融合手術(shù)在退變性腰椎間盤疾病在臨床上的廣泛應(yīng)用，其手術(shù)療效、影響因素及術(shù)后并發(fā)癥國內(nèi)

2、外報(bào)道仍不盡一致。本次臨床研究是針對(duì)我院自2005年1月～2006年12月間所進(jìn)行后外側(cè)融合術(shù)治療退變性腰椎間盤疾病的手術(shù)患者，了解患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況，動(dòng)態(tài)隨訪患者評(píng)估術(shù)后臨床療效，分析手術(shù)節(jié)段、年齡、術(shù)前診斷、隨訪時(shí)長等因素對(duì)臨床療效和術(shù)后融合率的影響情況，以期待為臨床工作做出初步總結(jié)和參考。 材料和方法: 以2005年1月～2006年12月間中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨外科確診為退變性腰椎間盤疾病并行后外側(cè)融合術(shù)的

3、病例為研究對(duì)象。查閱相關(guān)病歷，獲得手術(shù)相關(guān)資料及圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況。 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪，了解患者術(shù)后療效及并發(fā)癥的發(fā)生情況。并分別于08年1～3月和09年1～3月間通過VAS評(píng)分對(duì)患者術(shù)后腰腿痛情況進(jìn)行評(píng)估，通過JOA和ODI評(píng)分來對(duì)患者術(shù)后日常感覺活動(dòng)功能情況進(jìn)行評(píng)分。并運(yùn)用SPSS軟件對(duì)兩次評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。 對(duì)患者術(shù)后不同時(shí)間所復(fù)查腰椎X線片進(jìn)行分析，按Jorgenson腰椎融合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后

4、植骨融合情況，并運(yùn)用秩和檢驗(yàn)的方法對(duì)不同年齡組、術(shù)前診斷、隨訪時(shí)間及融合節(jié)段數(shù)目等對(duì)融合率的影響進(jìn)行分析，得出影響融合率的相關(guān)因素。 結(jié)論: 1．我院于2005～2006年采用后外側(cè)融合術(shù)治療退變性腰椎間盤疾病的患者中，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為6．6％。動(dòng)態(tài)隨訪共75例，其臨床療效優(yōu)良率82．7～96％，脊柱融合率92％，術(shù)后內(nèi)固定螺釘斷裂發(fā)生率為2．7％，35例自體髂骨植骨患者取骨區(qū)疼痛發(fā)生率目前為6．7％。 2