“先看病后付費(fèi)”制度改革的效果分析研究——對山東省兗州市實(shí)施模式的實(shí)證研究.pdf

1、研究背景
　　 “看病難、看病貴”和醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)是近年來醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)中存在的主要問題和社會(huì)矛盾，也是黨和政府高度關(guān)注并積極解決的民生問題。從世界各國醫(yī)療費(fèi)用交納的情況來看，醫(yī)療保障制度建設(shè)和住院押金是否交納密切相關(guān)。從現(xiàn)行國內(nèi)醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)方式來看，住院押金隱含潛在問題，影響醫(yī)療服務(wù)可及性，不利于醫(yī)療費(fèi)用的控制，在增加醫(yī)療程序和醫(yī)院工作量的同時(shí)，也增加了醫(yī)院成本，并且存在醫(yī)患誠信隱患，現(xiàn)行收費(fèi)方式導(dǎo)致低收入階層患者籌集住院押金壓

2、力大。新醫(yī)改的核心就是突出衛(wèi)生服務(wù)的公益性，而衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性是公益性的重要體現(xiàn)?！跋瓤床『蟾顿M(fèi)”服務(wù)模式能否提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性，進(jìn)而表現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公益性？這值得學(xué)術(shù)界進(jìn)一步深入研究。“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)模式是關(guān)注關(guān)心民生的探索創(chuàng)新，將進(jìn)一步增進(jìn)醫(yī)患之間的信任關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)誠信建設(shè)，為社會(huì)和諧提供重大支持。
　　 研究目的
　　 在新醫(yī)改的背景下，研究兗州市取消住院押金“先看病后付費(fèi)”服務(wù)模式，探討

3、該模式的理論基礎(chǔ)，分析該模式的應(yīng)用條件、特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)，并且探索該模式在全國各地推廣的可行性和操作性，以重構(gòu)醫(yī)忠誠信，促進(jìn)社會(huì)和諧，并為公立醫(yī)院改革、促進(jìn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的誠信文化建設(shè)提供理論支持和可推廣的應(yīng)用模式。
　　 研究方法
　　 本研究采用隨機(jī)分層抽樣，選擇兗州市中醫(yī)院、兗州市乙醫(yī)院、兗州市丙醫(yī)院200名住院病人、200名門診病人進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。在文獻(xiàn)綜述基礎(chǔ)上，采用理論研究、卡方檢驗(yàn)和方差分析、個(gè)人深入訪談和關(guān)鍵

4、人物訪談、博弈和動(dòng)力阻力分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)定性定量研究方法對模式及推廣的可行性進(jìn)行評價(jià)。
　　 主要研究結(jié)果
　　 1.模式實(shí)施初期能夠有效吸引病人，87.75％被調(diào)查者了解該模式，67％的患者是因?yàn)樵撃Ｊ角皝砭驮\的。
　　 2.研究結(jié)果顯示，該模式能夠簡化入院服務(wù)流程，緩解“看病貴”情況，切實(shí)改善醫(yī)患關(guān)系.
　　 3.研究結(jié)果顯示，絕大部分患者對該模式是歡迎和支持的，在醫(yī)保資金提前墊付和及時(shí)支付的情況下，醫(yī)院