磁共振體素內(nèi)不連貫運動成像診斷肝纖維化的初步研究.pdf

1、[目的]
　　1.探討在正常志愿者和肝纖維化患者之間的肝臟磁共振體素內(nèi)不連貫擴(kuò)散成像相關(guān)參數(shù)值（D、f、D*）是否存在有統(tǒng)計學(xué)意義的差別。
　　2.比較不同肝纖維化病理分期組間的肝臟磁共振體素內(nèi)不連貫擴(kuò)散成像相關(guān)參數(shù)值（D、f、D*）是否存在有統(tǒng)計學(xué)意義的差別。
　　3.初步顯示在正常志愿者肝臟和肝纖維化患者的肝臟之間存在有統(tǒng)計學(xué)意義的磁共振體素內(nèi)不連貫運動擴(kuò)散成像相關(guān)參數(shù)值差別，評價上述參數(shù)值診斷肝纖維化以及區(qū)分不同

2、肝纖維化程度的能力。
　　[方法]
　　將常規(guī)磁共振擴(kuò)散成像序列的參數(shù)做局部修改，取多個擴(kuò)散系數(shù)值（b值），分別為b=10, b=20, b=40, b=60, b=80, b=100, b=150, b=200, b=400, b=800（單位sec/mm2），對39例不同病理分期的肝纖維化患者（S1期15例，S2期10例，S3及S4期14例，2000年版病毒性肝炎防治方案組織病理學(xué)分期標(biāo)準(zhǔn)）及19例正常志愿者進(jìn)行肝臟磁共

3、振體素內(nèi)不連貫運動擴(kuò)散成像掃描，掃描時肝臟的解剖上下側(cè)均加飽和帶，序列掃描的時間較常規(guī)擴(kuò)散成像有延長，一次成像大約需要6分鐘。圖像完成后，將肝臟圖像信號值經(jīng)過公式SI(b)=SI0[(1-f)·exp(-b·D)+f·exp(-b·D*)]非線性回歸計算，獲得磁共振體素內(nèi)不連貫運動擴(kuò)散成像相關(guān)參數(shù)（D、f、D*）具體數(shù)值，后采用統(tǒng)計學(xué)方法比較正常肝臟與纖維化肝臟之間、不同病理分期纖維化肝臟之間的磁共振體素內(nèi)不連貫運動擴(kuò)散成像相關(guān)信號值(

4、D、f、D*)是否存在有統(tǒng)計學(xué)意義的差別。在此基礎(chǔ)上，初步探討磁共振體素內(nèi)不連貫運動擴(kuò)散成像顯示、評價肝纖維化的潛力。
　　[結(jié)果]
　　1.肝纖維化患者組及正常志愿者組的肝臟磁共振體素內(nèi)不連貫運動成像掃描參數(shù)D、f、D*值分別是0.940±0.129vs1.089±0.127(10-3mm2/s，p＜0.001)，0.126±0.026vs0.163±0.018(p＜0.001),9.616±1.747vs12.715±2

5、.335(10-3mm2/s,p＜0.001)，這三個參數(shù)在肝纖維化患者中均顯著減低。
　　2.隨著肝纖維化程度的進(jìn)展，肝纖維化患者磁共振體素內(nèi)不連貫運動擴(kuò)散成像掃描參數(shù)D值未表現(xiàn)出明確的統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，f值與D*值持續(xù)減低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P≦0.001）。
　　3.肝纖維化患者磁共振體素內(nèi)不連貫運動彌散成像掃描參數(shù)D、f、D*值具有診斷肝纖維化的能力，準(zhǔn)確性中等，最佳診斷分界點分別是0.956×10-3mm2

6、/s、0.144及10.420×10-3mm2/s;f值和D*值具有區(qū)分肝纖維化S2期與S1期的能力，準(zhǔn)確性中等，最佳診斷分界點分別是0.135、9.928×10-3 mm2/s。
　　[結(jié)論]
　　1.纖維化肝臟伴隨著磁共振體素內(nèi)不連貫運動擴(kuò)散掃描中單純擴(kuò)散系數(shù)D值、灌注分?jǐn)?shù)f值以及假性擴(kuò)散系數(shù)D*值的減低。
　　2.磁共振體素內(nèi)不連貫運動掃描參數(shù)f值與D*值的減低與肝纖維化程度顯著相關(guān)。
　　3.磁共振體素內(nèi)