23G微創(chuàng)玻璃體手術(shù)治療黃斑表面膜療效及預(yù)后分析.pdf

1、目的：研究23G微創(chuàng)玻璃體手術(shù)治療黃斑表面膜的安全性及有效性；并進(jìn)一步通過(guò)術(shù)前術(shù)后患者視功能及解剖結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)差異分析來(lái)探討影響手術(shù)治療預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法：臨床回顧性病例研究。采集2010年6月至2011年12月在上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科確診為黃斑表面膜，并行23G玻璃體切割術(shù)的患者30例（30眼）。所有患者在術(shù)前進(jìn)行最佳矯正視力、眼壓、眼部檢查、眼底照相、OCT、眼部B超檢查，記錄患者術(shù)中及術(shù)后情況，并在術(shù)后術(shù)后第

2、1個(gè)月、術(shù)后第3個(gè)月隨訪視力，眼底照相及OCT。
　　結(jié)果：確診為黃斑表面膜的患者30例30眼，其中男10例10眼，女20例20眼，年齡28-79歲，平均（59.3±8.3）歲；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1-96月，平均（17.8±25.2）月；主訴為視物變形者28眼，主訴為視力下降者4眼。其中特發(fā)性黃斑表面膜28眼，視網(wǎng)膜脫離鞏膜環(huán)扎術(shù)后發(fā)生黃斑表面膜1眼，視網(wǎng)膜脫離玻璃體切割術(shù)后黃斑表面膜1眼。30眼患者全部成功去除黃斑表面膜。術(shù)前、術(shù)后

3、1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月的BCVA（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表）平均值分別為（0.24±0.14）、（0.40±0.15）、（0.48±0.16）（各組配對(duì)比較均為 P<0.05）。術(shù)前，患者的基線 CRT平均值（551.00±110.65）μm，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的CRT平均值分別為（405.63±53.35）μm、（387.03±51.31）μm（各組配對(duì)比較均為P<0.05）。在術(shù)中術(shù)后無(wú)嚴(yán)重的全身及眼部并發(fā)癥發(fā)生。1眼在術(shù)后1個(gè)月隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)周邊視

4、網(wǎng)膜格子樣變性區(qū)伴視網(wǎng)膜裂孔形成及顳側(cè)視網(wǎng)膜淺脫離；1例于術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)OCT發(fā)現(xiàn)黃斑板層孔，其余未見(jiàn)其他全身及眼部嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)前各項(xiàng)因素對(duì)術(shù)后視力的多分類logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)，患者的術(shù)前BCVA、術(shù)前CRT、臨床分期、IS/OS缺損四項(xiàng)因素在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯示與患者的術(shù)后視力相關(guān)。
　　結(jié)論：23G玻璃體切割手術(shù)治療黃斑表面膜，能夠安全有效提高患者視力，并且改善患者的主觀癥狀，手術(shù)預(yù)后與患者的術(shù)前視力、術(shù)前中心視網(wǎng)膜