改良20G與23G玻璃體切除手術(shù)后角膜屈光狀態(tài)的比較.pdf

1、目的：對比改良20G和23G微切口玻璃體切除手術(shù)治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病術(shù)后3個月內(nèi)角膜屈光參數(shù)及手術(shù)效果。
　　方法：前瞻性、隨機性臨床分析42例病例，來自于2014年8月至2015年3月在福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院眼科住院需手術(shù)治療的玻璃體視網(wǎng)膜病變患者。利用隨機數(shù)字表將患者分為23G組和改良20G組，其中接受23G微切口玻璃體切除術(shù)患者21人（22只眼），接受改良20G玻璃體切除術(shù)患者18人（20只眼）。記錄每位患者年齡，性別，眼

2、別，手術(shù)時間，術(shù)前及術(shù)后1d、1w、2w、1m、3m的最佳矯正視力（BCVA）、非接觸性眼壓(NCT)，術(shù)前及術(shù)后1w、2w、1m、3m的平均角膜曲率（AveK）、角膜表面規(guī)則性指數(shù)（SRI）、模擬角膜曲率計散光柱鏡值（Cyl）、角膜表面非對稱性指數(shù)（SAI）。運用配對t檢驗、成組t檢驗、卡方檢驗、重復測量資料的方差分析等統(tǒng)計方法進行數(shù)據(jù)分析（P<0．05具有統(tǒng)計學意義）。
　　結(jié)果：
　　在本研究中改良20G手術(shù)組平均手術(shù)

3、時間為(71.20±17.20)min；23G手術(shù)組平均手術(shù)時間為(58.14±10.78)min，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.916，P=0.007）。
　　最佳矯正視力術(shù)后3m隨訪中，改良20G手術(shù)組中，≥0.05者有17只眼，占20G組（20只眼）的85.0％，與手術(shù)前比較，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.55，P

4、異具有統(tǒng)計學意義(χ2=21.57，P0．05，均無統(tǒng)計學意義。
　　改良20G手術(shù)組早期沒有出現(xiàn)低眼壓；23G組早期出現(xiàn)低眼壓者有3只眼，占23G組（22只眼）13.6％。比較兩組間早期低眼壓的發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.24，P>0.05)。高眼壓發(fā)生率：改良20G手術(shù)組中有9只眼，占20G組（20只眼）的45％；23G手術(shù)組中有8只眼，占23G組（22只眼）的36.4％

5、。比較兩組之間高眼壓的發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.324,P>0.05)。兩組患者不同時間點眼壓之間存在相關(guān)性（P<0.1）；眼壓的變化與時間具有相關(guān)性（F=7.457，P<0.05）；時間與分組無交互作用（F=2.619，P>0.05）；改良20G和23G玻璃體手術(shù)組眼壓的總體均數(shù)相等（F=0.667，P=0.419）。
　　改良20G組術(shù)前與術(shù)后1w平均角膜曲率（AveK）比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=-2.053，P

6、<0.05）；而23G組中術(shù)后1w至3m平均角膜曲率與術(shù)前比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　改良20G組與23G組在術(shù)后2w角膜表面的模擬角膜曲率計散光柱鏡值(Cyl)方面比較有統(tǒng)計學意義（t=3.31，P<0.05）。改良20G組與23G組角膜散光柱鏡值術(shù)后1w與術(shù)前比較均有統(tǒng)計學意義。改良20G組，術(shù)后第2w與術(shù)前角膜散光柱鏡值方面比較有統(tǒng)計學意義（t=-4.86，P<0.05）。23G組，術(shù)后第2w與術(shù)前散光柱鏡值方

7、面比較無統(tǒng)計學意義（t=-1.91，P>0.05）。
　　改良20G組與23G組在角膜表面規(guī)則性指數(shù)（SRI）方面術(shù)前與術(shù)后1周、2周比較中具均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但兩組之間不同時間點比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　改良20G組與23G組在角膜表面非對稱性指數(shù)（SAI）方面術(shù)后1w兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.64，P<0.05）。20G組術(shù)后1w角膜表面非對稱性指數(shù)與術(shù)前比較有統(tǒng)計學意義（t=-3.