微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)聯(lián)合硅油填充治療高度近視黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離的療效分析.pdf

1、目的:評價微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)聯(lián)合眼內(nèi)硅油填充和內(nèi)界膜剝離治療高度近視黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離的臨床療效。
　　 方法:回顧性病例系列研究。研究對象為于我院2009年1月到2012年1月首次行23G聯(lián)合25G三通道玻璃體切割聯(lián)合硅油填充和內(nèi)界膜剝離術(shù)的25例（25眼）高度近視性黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離患者，分析術(shù)前、術(shù)后患者的病史資料。所有患者術(shù)前均行A/B超檢查、眼內(nèi)壓(IOP)、最佳矯正視力(BCVA)、眼底檢查和光相干斷層掃描(SD-OC

2、T)等檢查。術(shù)后常規(guī)隨訪并觀察記錄患者術(shù)后眼壓、最佳視力、黃斑裂孔的閉合情況、隨訪時間、首次硅油取出時間及晶狀體狀況等。根據(jù)患者首次術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位情況分為兩組，視網(wǎng)膜復(fù)位組為A組（21眼），視網(wǎng)膜未復(fù)位或隨訪過程中復(fù)發(fā)，需經(jīng)再次玻璃體切除聯(lián)合硅油填充等處理者為B組（4眼），觀察視網(wǎng)膜復(fù)位率并分析首次術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位失敗的可能原因，比較A、B兩組間臨床因素差異及分析患者術(shù)后視力提高、裂孔閉合相關(guān)影響因素。
　　 結(jié)果:所有患者中，首

3、次術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位率為84％，再次手術(shù)等處理后視網(wǎng)膜復(fù)位率為100％。末次隨訪SD-OCT檢查顯示，25只眼中，僅8只眼(32％)黃斑裂孔閉合。術(shù)后一周13眼(52％)眼壓升高。隨訪過程中1眼診斷為繼發(fā)性青光眼。首次術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位組患者，術(shù)后平均隨訪時間9.05±6.46個月（3.0-24.0月），末次隨訪眼壓為16.4±6.6mmHg（7.6-38.1 mmHg）;視網(wǎng)膜未復(fù)位或復(fù)發(fā)患者組，平均隨訪時間為9.75±3.30個月（3.0-

4、13.0月），末次隨訪眼壓為15.7±2.8mmHg(13.1-18.9 mmHg)。 A組患者術(shù)前平均log MAR視力為2.17±0.17，術(shù)后平均log MAR視力為1.47±0.50，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000＜0.05)，B組患者術(shù)前平均log MAR視力為1.88±0.45，術(shù)后平均logMAR視力為1.68±0.53，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.252＞0.05)。二分類變量logistic回歸分析沒有發(fā)現(xiàn)眼軸、年齡、