血液透析過程中血容量及血管再充盈狀態(tài)的初步研究.pdf

1、目的:低血壓是血液透析過程中的常見并發(fā)癥，大量研究表明超濾-血管再充盈失衡引起血容量下降是透析期間低血壓發(fā)生的最主要原因。既往的研究缺乏對血管再充盈規(guī)律的詳細闡述，早期的小樣本研究認為血管再充盈的個體化差異很大。本文通過對維持性血液透析患者透析期間血容量的監(jiān)測，計算血管再充盈比率(plasmarefillingratePRR)等相關(guān)系數(shù)，并著重關(guān)注血管再充盈-超濾比(plasmarefilling-ultrafiltrationrate

2、PUR)的連續(xù)性變化，尋找透析期間穩(wěn)定超濾下血管再充盈的特點。
　　 方法:選取河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院血液凈化中心長期維持性血液透析患者進行4小時連續(xù)血容量監(jiān)測。依據(jù)超濾體重比分為低超濾組及高超濾組，常規(guī)透析模式，穩(wěn)定超濾，不設(shè)定特殊超濾曲線。費森尤斯BVM4008監(jiān)測患者透析期間相對血容量變化，每15分鐘記錄數(shù)據(jù)。并依據(jù)相對血容量及透析超濾的數(shù)值，通過公式轉(zhuǎn)換求得血管再充盈-超濾比(PUR)，分析血容量及PUR的連續(xù)性變化。

3、r>　　 結(jié)果:
　　 1.一般資料的描述:入組患者共53人55例次，完成4小時連續(xù)監(jiān)測的患者共44例46例次，低超濾組與高超濾組每組23例次。低超濾組平均年齡59.30±2.93(30-78)歲，平均透析齡33，09±4.75(6-120)月，平均血紅蛋白105.140±2.45g/L，平均血漿白蛋白41.48±0.62g/L，低超濾組平均超濾速率602.17±32.50（301-875）ml/h，平均透前體重67.93±2

4、.34(48.1-86.8)kg，平均UFR8.94±0.45(5.35-11.75)，高超濾組平均年齡51.35±3.55(22-73)歲，平均透析齡45.35±6.41(11-120)月，平均血紅蛋白105.00±3.41g/L，平均血漿白蛋白41.70±0.63g/L，平均超濾速率906.91±37.62ml/h(575-1250)，平均透前體重60.84±2.01(60.4-92.6)kg，平均UFR14.92±0.42(11.

5、78-19.38)。兩組間年齡、透析齡、血紅蛋白及血漿白蛋白均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　 2.血容量監(jiān)測結(jié)果:兩組患者相對血容量隨透析超濾的進行逐步下降，低超濾組患者透析終了時相對血容量平均為85.56±1.11％，高超濾組患者透析終了時相對血容量平均為80.40±0.94％，兩組患者間血容量變化趨勢存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。
　　 3.血管再充盈-超濾比(PUR)的結(jié)果:兩組患者間PUR的變化趨勢無統(tǒng)計

6、學(xué)差異(P＞0.05)，將兩組患者的PUR合為一組進行分析，透析開始后前半小時的PUR值明顯小于透析開始半小時后的PUR值，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。透析開始半小時后直至透析結(jié)束，各時段PUR值無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），PUR值以一常數(shù)形式存在，該常數(shù)為0.748。
　　 結(jié)論:
　　 血液透析患者的相對血容量隨透析進程進行性下降，超濾速率與透前體重比值UFR會對其造成影響。血液透析患者的血管再充盈存在一定規(guī)