加味人參養(yǎng)榮湯聯(lián)合rHuEPO治療MHD患者腎性貧血的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察加味人參養(yǎng)榮湯聯(lián)合重組人促紅素注射液(rHuEPO)治療維持性血液透析(MHD)患者腎性貧血的臨床療效及治療前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化，為其進(jìn)一步應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者按隨機(jī)分組原則，分為對照組（單純西藥組）30例，治療組（中西醫(yī)結(jié)合組）30例。2組均給予一般基礎(chǔ)治療（優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低磷飲食，控制血壓、血糖，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡）。對照組:進(jìn)行規(guī)律血液透析治療，并于重組人促紅素

2、注射液(rHuEPO)靜脈注射，9000iu/周，分三次注射。常規(guī)補(bǔ)充蔗糖鐵、左卡尼丁、葉酸及維生素B12。治療組:在對照組基礎(chǔ)上服用加味人參養(yǎng)榮湯湯劑，每日一劑，每日兩次。療程:3個(gè)月。2組患者的治療靶目標(biāo)均為HGB:110-120g/L，如治療過程中超過目標(biāo)值，rHuEPO按每月1/4減量，直到Hb維持在靶目標(biāo)值水平。觀察治療前后臨床癥狀、體征變化;治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（均在透析前采集標(biāo)本）:血常規(guī):紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HGB

3、)、紅細(xì)胞壓積(HCT);肝功能變化。觀察記錄治療過程中2組患者使用rHuEPO量的變化。
　　結(jié)果:(1)臨床總療效方面:治療組總有效率為96.7％，對照組總有效率為90％，2組差異具有顯著性意義(p＜0.05)治療組優(yōu)于對照組。(2)中醫(yī)證候積分的影響:治療療程結(jié)束后2組中醫(yī)證候積分與治療前比較，差異具有非常顯著性意義(P＜0.01)，治療后積分明顯降低。2組治療后證候積分組間比較，差異具有顯著性意義(P＜0.05)。治療組優(yōu)

4、于對照組。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查:治療組和對照組RBC、HGB、HCT都較治療前明顯上升，但2個(gè)月后2組患者組間比較差異具有顯著性意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。(4)對患者rHuEPO使用量的影響:2組患者起始使用rHuEPO的量相同，療程結(jié)束后，治療組使用的rHuEPO量少于對照組，2組患者組間比較差異具有著性意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:加味人參養(yǎng)榮湯聯(lián)合rHuEPO可有效改善MHD患者的腎性貧血狀態(tài)，減輕癥狀，提高生